La pinguecula est un phénomène relativement courant — une petite excroissance jaunâtre ou transparente qui apparaît sur le blanc de l’œil. La plupart du temps, elle est perçue comme un problème purement esthétique (si tant est qu’elle le soit), mais pour les patients nécessitant des lentilles spéciales, notamment les lentilles sclérales, elle peut devenir un défi significatif. De nombreux patients qui viennent nous voir pour un kératocône, une blessure ou un greffon cornéen, ou après des chirurgies RK infructueuses, et plus encore, souffrent parfois aussi d’irrégularités de la sclère, comme par exemple à cause d’une pinguecula. Ces conditions modifient le « paysage », « la surface » sur laquelle repose et atterrit la lentille.
À la MEye Clinic à Jérusalem, spécialisée en lentilles sclérales et pathologies cornéennes complexes, nous sommes spécialisés dans le diagnostic et la résolution de tels cas complexes — pinguecula grandes, enflammées ou particulièrement sensibles, ainsi que d’autres excroissances qui interfèrent avec l’adaptation d’une lentille. Notre grande expérience dans les adaptations de lentilles pour les maladies cornéennes avancées — comme dans le cas du kératocône avancé — et l’utilisation de technologies très avancées comme l’empreinte personnelle de l’œil, nous permettent d’apporter une solution même quand l’œil est très complexe.
Qu’est-ce qu’une pinguecula ?
La pinguecula (Pinguecula) est une petite excroissance de tissu conjonctival, qui se forme généralement suite à une exposition prolongée aux UV, à une sécheresse sévère, au vent ou à une irritation chronique. Dans de nombreux cas, elle n’est pas dangereuse, mais elle affecte certainement la surface du blanc de l’œil et modifie ainsi complètement la façon dont la lentille se pose. Dans les états inflammatoires, ou lorsqu’il y a une sécheresse sévère, la pinguecula peut grossir et devenir sensible. Les patients souffrant de sécheresse sévère due à des maladies oculaires comme la GVHD souffrent parfois d’une aggravation de la pinguecula, car la surface oculaire est plus enflammée et fragile. En général, lorsque la lentille est bien adaptée et la couvre correctement, la pinguecula « se calme » et est moins visible.
Comment la pinguecula affecte-t-elle l’adaptation de lentilles spéciales ?
Une lentille sclérale repose sur le blanc de l’œil. Quand la sclère n’est pas uniforme — qu’il s’agisse d’une pinguecula, d’un bleb après une chirurgie du glaucome, de cicatrices ou d’autres excroissances — la lentille rencontre un « obstacle » :
- Elle presse sur l’excroissance
- Crée des points de pression
- Obstrue les vaisseaux sanguins
- Se déplace de sa position
- Ou ne repose pas symétriquement
- Nécessité de retirer et de remettre la lentille
Le résultat se ressent clairement : rougeurs, brûlures, douleur et fluctuations visuelles tout au long de la journée. Les patients avec des excroissances ou des distorsions après une greffe cornéenne ou en raison d’autres problèmes vivent ces phénomènes — chaque irrégularité minime affecte la stabilité de la lentille.
Que ressent-on quand il y a une « collision » entre la lentille et l’excroissance ?
Les patients rapportent :
- Une zone rouge qui revient encore et encore
- Un inconfort qui commence après deux ou trois heures
- Une vision qui se brouille au cours de la journée
- Une sensation de « coincement » de la lentille
- Des yeux qui démangent ou enflammés
De nombreux patients viennent nous voir après avoir essayé d’adapter des lentilles et avoir échoué à cause d’un problème d’excroissance sur le blanc de l’œil et pas nécessairement un problème de la cornée elle-même.
Comment résoudre ce problème ? Technologies d’adaptation avancées pour les structures les plus difficiles
À la MEye Clinic, nous utilisons des mesures tridimensionnelles complètes de la sclère (360°), pour voir chaque minuscule excroissance. Sur cette base est effectué :
- Conception asymétrique de la lentille même dans les cas les plus irréguliers
- Création d’une zone surélevée ou d’un « notch » autour de l’excroissance
- Adaptation de la hauteur/profondeur en millimètres
- Utilisation d’EyePrintPRO dans les cas particulièrement complexes
De nombreux patients qui n’ont pas réussi à adapter une lentille dans le passé — y réussissent chez nous en peu de temps, simplement parce que la technologie permet une adaptation autour du problème, au lieu d’essayer de « forcer » la lentille à s’asseoir.
Questions et réponses
- La pinguecula est-elle dangereuse ? Dans la plupart des cas non. Elle nécessite un examen. Mais elle peut bien rendre l’adaptation d’une lentille difficile et mener à des douleurs et des inflammations.
- Peut-on l’enlever ? Presque toujours déconseillé, le risque de cicatrice est plus grand que le bénéfice. Et même si on l’enlève, la probabilité que la zone soit lisse et permette l’atterrissage d’une lentille ordinaire est très faible.
- Est-il possible d’adapter une lentille même si l’excroissance est grande ? Oui. Dans les cas complexes, EyePrintPRO est presque toujours la solution la plus précise.
- Et s’il y a plusieurs excroissances ? Cela arrive aussi et nous avons des patients avec un nombre très élevé d’excroissances. Une adaptation asymétrique et personnalisée à 100% résout le problème.
En résumé
La pinguecula n’est peut-être pas dangereuse, mais elle est tout à fait capable de perturber l’adaptation de lentilles spéciales — si on ne la prend pas en charge professionnellement. Avec des scans précis, des lentilles Tailor-Made et des technologies avancées, il est possible d’adapter une lentille qui contourne l’excroissance et restitue confort et stabilité à la vision. À la MEye Clinic, nous avons aidé de nombreux patients — même ceux qui avaient déjà perdu espoir de trouver enfin une lentille confortable tout au long de la journée.