מה זה RK ולמה זה היה כל כך נפוץ?
בשנות ה־80 וה־90 אלפי אנשים בישראל ובעולם עברו ניתוחי RK (Radial Keratotomy). באותן שנים זו הייתה פריצת דרך: במקום להרכיב משקפיים עבים או עדשות מגע לא נוחות, אפשר היה "לחתוך" את הקרנית בצורה רדיאלית ולשנות את המבנה שלה כך שהראייה תתייצב. אנשים רבים יצאו מהניתוח בתחושת חופש אדירה – סוף סוף רואים בלי משקפיים.
אבל הזמן חשף אמת אחרת. הקרנית, רקמה עדינה וגמישה, לא נשארת יציבה לאורך שנים. חתכים שנעשו לפני שלושה עשורים ממשיכים להשפיע גם היום, והתוצאה היא עיוותים,יובש, סינוור וירידה הדרגתית באיכות הראייה.
מה קורה לעין אחרי RK?
בהתחלה התוצאות נראו טובות, אך לאורך שנים רבות המטופלים מדווחים על:
- שינויים בחדות הראייה – הראייה טובה בבוקר אך מתדרדרת בערב, או להפך.
- סינוור והילות – במיוחד בנהיגה בלילה, מול פנסים או אורות רחוב.
- עיוותים בקרנית – הקרנית נחלשת והופכת ללא אחידה, מה שיוצר טשטוש קבוע.
- יובש כרוני – כתוצאה מהפגיעה בעצבי הקרנית ובבלוטות הדמעות.
במילים פשוטות, הקרנית כבר לא מתפקדת בצורה טבעית, ומטופלים רבים מוצאים את עצמם שוב נאבקים על איכות ראייה בסיסית- שברוב המקרים לא חוזרת אפילו עם הרכבת משקפיים.
למה זה קורה?
קרנית שנחתכה במספר רב של מקומות מאבדת את יציבותה. בניגוד לניתוחי לייזר מודרניים, שבהם החיתוך מבוקר ומדויק יותר, ב־RK נוצרו לפעמים עשרות (ולפעמים גם 2-3 אך עדיין גורם לאותן תוצאותֿ) חתכים עדינים ששינו לצמיתות את המבנה. עם הזמן, ובעיקר עם ההזדקנות הטבעית של הרקמה, החתכים גורמים לשינויים בלתי צפויים.
התוצאה: עין שרואה בלי משקפיים בתקופה מסויימת, ומתפקדת בצורה לא יציבה.
אילו פתרונות קיימים היום?
הבשורה הטובה היא שהרפואה המודרנית יודעת להתמודד עם המורכבות הזו. אין דרך "לתקן" את הניתוח הישן, אבל יש כלים מתקדמים שמאפשרים לשקם את הראייה:
עדשות סקלרליות
עדשות סקלרליות הן עדשות קשיחות, גדולות יחסית, ממולאות בנוזל, שיושבות על לובן העין (הסקלרה) ולא על הקרנית עצמה. המשמעות היא שהן "מדלגות" על העיוותים הקיימים בקרנית, יוצרות משטח אופטיקה חדש, ומאפשרות ראייה חדה ויציבה.
בנוסף, שכבת הנוזל הקבועה בין העדשה לקרנית מקל משמעותית על יובש בעיניים.
EyePrintPRO
במקרים המורכבים ביותר, עדשות רגילות לא מספיקות. כאן נכנסת לתמונה EyePrintPRO – טכנולוגיה ייחודית שמבוססת על "טביעת עין". מבצעים הטבעה עם חומר ייעודי וסורקים אותה כך שמקבלים תלת־ממד של כל בליטה ועיקול בעין, ומייצרים עדשה מותאמת ברמה מיקרוסקופית.
זהו פתרון מותאם אישית ב100% במיוחד למטופלים אחרי RK, כי אף קרנית לא נראית אותו דבר אחרי עשרות חתכים. פתרון זה מאפשר גם לייצר עדשות מאד גדולות לפי הצורך.
טיפולי יובש מתקדמים
מעבר לעדשות, יש צורך לעיתים לשלב גם טיפולים ביובש: תחליפי דמעות מותאמים, טיפול בבלוטות חוסמות, ולעיתים טכנולוגיות כמו IPL לעין.
השתלת קרנית
במקרים נדירים וקשים במיוחד, כשהקרנית לא מאפשרת יותר תיקון עם עדשות, ניתן לשקול השתלת קרנית. זהו צעד אחרון, ולא נקודת פתיחה.
דוגמה מהשטח
ג’, בן 80, עבר RK בתחילת שנות 80. שנים הסתדר בלי משקפיים, אך בעשור האחרון החל לסבול מטשטוש מתמשך וסינוור. משקפיים לא פתרו את הבעיה, והוא הגיע מיואש. לאחר התאמה של עדשת סקלרלית גדולה מותאמת אישית, הראייה שלו התייצבה, והיובש כמעט נעלם. הוא מתאר ש"סוף סוף אפשר לנהוג בלילה בלי פחד". בנוסף, העדשה אפשרה לו לחזור לראייה טובה ורגילה, ואפילו בלי עדשה הראייה שלו השתפרה.
הצד הרגשי – לא פחות חשוב
מי שעבר RK לעיתים מרגיש "תקוע בעבר". ההבטחות לראייה מושלמת לא התממשו, ואחרי שנים של תסכול קשה להאמין שיש פתרון. אבל המציאות היום היא אחרת: הטכנולוגיה קיימת, והרופאים והאופטומטריסטים יודעים לתת מענה מדויק. החזרת תחושת החופש והביטחון – זו לא רק ראייה חדה יותר, אלא גם איכות חיים.
שאלות נפוצות
האם RK תמיד נכשל עם השנים?
לא תמיד, אבל ברוב המקרים יש החמרה הדרגתית לאורך זמן.
האם לייזר מודרני יכול "לתקן" RK ישן?
בדרך כלל לא, הקרנית חלשה מדי. עדשות מותאמות הן הפתרון המרכזי. אנחנו בקליניק העין מכירים את העבודה במכוני לייזר ולאחר התייעצות עם רופאי בכירים בתחום, יודעים גם להפנות במקרים של ניתוח חוזר/משלים.
כמה זמן לוקח להתרגל לעדשות סקלרליות?
בדרך כלל מיד מרגישים שיפור. צריך לעבור הדרכה נכונה ומעקבים בהתמדה ואז, התוצאה – יציבה לאורך שנים.
האם EyePrintPRO מתאים לכל מטופל אחרי RK?
לא בכל מקרה, אבל זו אחת האפשרויות המדויקות ביותר למצבים מורכבים.
סיכום
ניתוחי RK היו פריצת דרך של זמנם, אבל היום ברור שההשלכות שלהם מורכבות. החדשות הטובות הן שיש פתרונות: עדשות סקלרליות, EyePrintPRO, טיפולי יובש מתקדמים, ובמקרים קשים – השתלות קרנית.
המפתח הוא לא להישאר עם התסכול, אלא לפנות לבדיקה ולקבל מענה מותאם אישית בקליניק העין, יודעים להתאים את הפתרון עבורכם, על מנת שתשכחו את הבעיה בעיניים שלכם..
