האם העדשות שאני מרכיב מתאימות לי בכלל ועוזרות לי, או שהן רק מחמירות את הבעיה? ואולי אפילו גורמות לנזק?

יובש בעיניים הוא מצב מורכב. אצל חלק מהמטופלים הוא נשאר ברמת אי-נוחות קלה. אצל אחרים הוא פוגע גם באיכות הראייה, ביציבות התמונה, ביכולת לעבוד מול מסך, לקרוא, לנהוג, ולהרגיש בנוח לאורך היום. חלק מהפציינטים גם לא יחשבו שהעדשות המגע הן הבעיה אצלם וימשיכו לסבול מכאבים ואי נוחות.
וכשנכנסות לתמונה עדשות מגע רגילות – לפעמים הן פשוט לא עומדות במשימה.

למה עדשות רגילות לא תמיד עובדות טוב עם יובש?

עדשות מגע רגילות תלויות הרבה מאוד במצב של משטח העין ובאיכות שכבת הדמעות. העדשות נשארות לחות בתוך העיניים בזכות הדמעות. וכאשר אין מספיק, העדשות גם כן מתייבשות בתוך העיניים.
כאשר העין יבשה:

• העדשה יכולה להרגיש פחות נוחה
• היא מתייבשת מהר יותר
• התמונה נעשית פחות יציבה
• המצמוץ נהיה תכוף יותר
• יש יותר חיכוך
• ולעיתים התחושה היא שהעיניים "נגמרות" הרבה לפני סוף היום

כלומר, הבעיה היא לא רק נוחות – אלא גם תפקוד ראייתי.

מה המטופלים מרגישים בפועל?

מטופלים עם יובש משמעותי שמתעקשים על עדשות רגילות מתארים לעיתים:

• צריבה
• תחושת חול
• טשטוש שבא והולך
• הצורך למצמץ שוב ושוב כדי “לנקות” את התמונה
• אודם
• רגישות למזגן
• עייפות עיניים חזקה
• ירידה בסבילות לעדשות לעומת העבר
• מראה של עיניים אדומות

בחלק מהמקרים, גם אם אין כאב קיצוני, יש תחושה מתמדת שהעיניים "עובדות קשה מדי".

אז מתי עדשות רגילות ממש מחמירות את הבעיה?

יש כמה מצבים קלאסיים:

1. כשהיובש כבר פוגע באיכות הראייה

אם אתם מרגישים שהראייה משתנה לאורך היום, שהמסך מטושטש יותר בערב, או שהעדשה "מתיישבת טוב" רק לזמן קצר – ייתכן שהמשטח פשוט לא יציב מספיק לעדשות רגילות.

2. כשיש צורך בהרכבה ממושכת

מטופלים שעובדים שעות מול מסך, יושבים במיזוג, או נוהגים הרבה – מרגישים לעיתים מהר מאוד שהשילוב של יובש + עדשות רגילות לא מחזיק.

3. כשיש עין רגישה או מצב מורכב יותר

במקרים מסוימים היובש אינו “לבד”, אלא חלק מתמונה רחבה יותר:

• אחרי ניתוח לייזר
• יחד עם בעיה בקרנית
• במחלות משטח עין
• או במצבים שבהם גם איכות הראייה עצמה נפגעת

לא כל עדשה מתאימה לכל עין

וזה בדיוק העניין.
אנשים לפעמים חושבים שיש “עדשות מגע” וזהו.
אבל בפועל יש הבדל עצום בין:

• עדשות רכות "סטנדרטיות" – חודשיות/שבועיות/יומיות ועוד'
• עדשות רכות מיוחדות – לא עומדות על המדפים וחלק בייצור אישי
• עדשות עם חומרי גלם שונים
• עדשות מיוחדות עם פרמטרים מאד ספציפים ובייצור אישי
• ועדשות מתקדמות אשר מטפלות ביובש כמו סקלרליות

לכן, כשיש יובש משמעותי, לא נכון להמשיך לנסות שוב ושוב את אותו סוג פתרון ולקוות לתוצאה שונה.

ומה האפשרויות המתקדמות יותר?

הפתרון תלוי בחומרת היובש, במבנה העין, ובמה בדיוק מפריע למטופל: נוחות, חדות, סבילות, או הכול יחד ובמובן בבריאות העין.

במקרים מסוימים, אחרי אבחון מתאים, אפשר לשנות:

• חומר גלם
• סוג עדשה
• אופן תחזוקה
• שעות הרכבה
• ואפילו את כל תפיסת הפתרון

מתי עדשות סקלרליות נכנסות לתמונה?

כאשר מדובר ביובש משמעותי, עיניים רגישות מאוד, או מצבים שבהם יש גם צורך ביציבות אופטית –עדשות סקלרליות יכולות להיות פתרון חשוב.

הסיבה היא שהן לא “יושבות” כמו עדשה רגילה על הקרנית ולא סופגות את הדמעות של המטופל, אלא פועלות כמאגר של נוזלים על פני הקרנית וכך מספקות הגנה + ראיה טובה עם תחושה נעימה. בתנאי שתהיו מותאמות בצורה נכונה.
במקרים מסוימים זה מאפשר:

• פחות חיכוך
• יותר נוחות
• ראייה יציבה יותר
• הגנה טובה יותר על משטח העין אולם חשוב לציין שככל שהיובש חמור, הצורך בהתאמה מדוייקת במיוחד של עדשות אלו יעלה. הרי מטופלים עם עיניים יבשות הם בדרך כלל מטופלים עם רגישות יתר בעיניים כך שלא יוכלו לסבול עדשה שתהיה "בערל" מותאמת.

למה חשוב לבדוק ולא רק "לנסות עדשה אחרת"?

כי יובש בעיניים הוא לא רק עניין של “נוחות כללית”.
לפעמים הוא מעיד על בעיה במשטח העין, על חוסר יציבות, על דלקת, או על מצב שדורש הסתכלות יותר עמוקה. בנוסף, במקום להיכנס לסיבוב של ניסוי וטעיה, כדאי כבר לדעת מראש איזה סוג יהיה הנכון.

יש גם מטופלים שהיובש שלהם “מסתיר” משהו נוסף, כמו:

• תלונות אחרי לייזר
• בעיה קרניתית
• איכות ראייה ירודה
• או קושי עם עדשות שלא נובע רק מיובש

איך M’Eye Clinic מתאימה פתרון לעיניים יבשות?

במקום להסתפק ב”תנסו עדשה אחרת”, הגישה הנכונה היא להבין:

• מה רמת היובש
• מה מצב הקרנית והמשטח
• איך הראייה מושפעת
• מה המטופל צריך ביום-יום
• ומה באמת יאפשר לו לתפקד לאורך זמן

M’Eye Clinic  בירושלים מטפלת גם במקרים כאלה – כאשר יובש בעיניים כבר פוגע בנוחות, בראייה, או ביכולת להסתדר עם עדשות רגילות.
במקרים המתאימים, הקליניקה משלבת בין אבחון מדויק של משטח העין לבין התאמת פתרונות מתקדמים – כולל עדשות מיוחדות למצבים שבהם עדשה רגילה כבר לא נותנת מענה.

שאלות ותשובות

האם יובש בעיניים אומר שאסור להרכיב עדשות?

לא תמיד. אבל זה כן אומר שצריך להבין איזה סוג עדשה, לכמה זמן, ובאיזה תנאים.

למה אני רואה פחות טוב עם עדשות לקראת סוף היום?

לעיתים זה סימן לחוסר יציבות במשטח העין או לעדשה שלא מתאימה מספיק למצב הקיים.

האם כל מי שיש לו יובש צריך עדשות סקלרליות?

ממש לא. אבל אצל חלק מהמטופלים זה יכול להיות פתרון מצוין, תלוי ממקור הבעיה ובחשיבותה.

מה יותר חשוב – הנוחות או הראייה?

שתיהן. בפועל, אצל הרבה מטופלים עם יובש, שני הדברים קשורים זה בזה.

סיכום

עדשות "רגילות", עם או ללא התאמה אינן תמיד הבחירה הנכונה לעיניים יבשות.
כשהיובש כבר משפיע על הנוחות, על איכות הראייה, או על היכולת להרכיב עדשות לאורך זמן – כדאי להפסיק לנחש ולהתחיל לבדוק מה באמת מתאים.
במקרים כאלה, התאמה נכונה יכולה לשנות לא רק את התחושה – אלא גם את כל איכות החיים.

הפוסט עדשות לעיניים יבשות – מתי עדשות רגילות מחמירות את הבעיה, ומה האפשרויות המתקדמות? הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

לפעמים הבעיה היא לא במספר.
לפעמים היא לא במשקפיים.
ולפעמים, למרות שנדמה שמדובר בעוד תלונה “רגילה”, מה שהמטופל באמת צריך הוא ייעוץ אופטומטרי מתקדם – כזה שיודע להסתכל מעבר לחדות הראייה הבסיסית ולבדוק מה באמת קורה במערכת הראייה. בעצם, יש הבדל עצום בין חדות הראייה לבין איכות הראיה.

זה נכון במיוחד אצל מטופלים שסובלים מראייה לא יציבה, סינוור, הילות, כאב עיניים, יובש קשה, קושי בנהיגת לילה, או תחושה שהראייה “לא נקייה” גם כשהבדיקה הרגילה נראית תקינה.

מהי בעצם בדיקת ראייה רגילה – ומה היא לא תמיד מצליחה לגלות?

בדיקת ראייה רגילה נועדה בעיקר לבדוק חדות ראייה, מספר וצילינדר.
היא חשובה מאוד, אבל יש לה מגבלות.

היא לא תמיד תסביר:

• למה אתם רואים טוב ביום אבל לא בלילה
• למה התמונה “קופצת” לאורך היום
• למה משקפיים לא באמת פותרים את הבעיה
• למה אתם רואים 6/6 אבל עדיין מרגישים שהראייה לא טובה
• למה אתם לא מסתדרים עם עדשות רגילות
• למה יש פער בין מה שאתם חווים לבין מה שהבדיקה אומרת
• גילוי של דברים שלא בהרכח מגלים בבדיקה סטנדרטית

בדיוק במצבים האלה מתחילים להבין שלא מדובר בעוד שינוי קטן במספר, אלא במשהו מורכב יותר.

מתי צריך לחשוב על ייעוץ אופטומטרי מתקדם?

יש כמה סימנים ברורים שמצביעים על כך שכדאי לעצור ולבדוק לעומק:

1. כשהראייה לא יציבה

יש מטופלים שמתארים ימים טובים וימים פחות טובים, או שעות מסוימות שבהן הכול חד יותר ואחרות שבהן הכול מתפרק.
זה יכול להיראות כמו יובש, כמו עייפות, או כמו “משהו מוזר שלא מצליחים לשים עליו את האצבע” – אבל לפעמים דווקא חוסר היציבות הוא הסימן שצריך בדיקה מעמיקה יותר.

2. כשיש תלונות שלא מסתדרות עם "סתם מספר"

אם אתם חווים:

• הילות
• סינוור
• Starbursts – "כוכב מסביב לאורות" – אולי פה לשים קישור למאמר על הילות וסנוורים
• מריחה של אורות
• קושי בקריאה ממסך
• קושי בנהיגה בלילה
• כפילות עדינה או תחושת "תמונה מלוכלכת"

ייתכן שהבעיה קשורה לאיכות הראייה ולא רק לחדות הראייה.

3. כשיש מחלות או מצבים מורכבים בקרנית/ או בחלק אחר של העין

יש מקרים שבהם המבנה של הקרנית עצמו משנה את חוקי המשחק:

• קרטוקונוס
• צלקות בקרנית
• שינויים אחרי השתלת קרנית
• מצבים אחרי ניתוחי לייזר
• אי-סדירות אופטית של פני הקרנית

במקרים כאלה, בדיקה רגילה לא תמיד יכולה לשקף את כל התמונה. יש עוד כמה מחלות ובעיות אחרות שדורשים בדיקה מעמיקה יותר

4. כשיש יובש קשה בעיניים

יובש בעיניים הוא לא רק “חוסר נוחות”. אצל חלק מהמטופלים הוא גורם גם לשינוי ממשי באיכות הראייה.
כאשר שכבת הדמעות לא יציבה, התמונה יכולה להיות מטושטשת, קופצנית, מסנוורת ומעייפת יותר.

אפשר לקרוא בהרחבה גם על טיפול ביובש בעיניים.

5. כשיש תחושת כישלון אחרי ניתוח לייזר

יש מטופלים שעברו לייזר, “רואים” – אבל עדיין לא מרוצים.
לפעמים מדובר ביובש, לפעמים ב-HOA, לפעמים באי-סדירות קרניתית, ולפעמים בשילוב של כמה גורמים יחד.

במצבים כאלה, לא מספיק להחליף משקפיים. צריך להבין לעומק מה לא עובד.
להרחבה: עדשות מגע לאחר ניתוח לייזר שנכשל

אז מה כולל ייעוץ אופטומטרי מתקדם?

ייעוץ אופטומטרי מתקדם לא מתחיל מהשאלה "מה המספר", אלא מהשאלה:

למה הראייה שלכם לא מתפקדת כמו שהיא אמורה לתפקד?

בפועל, ייעוץ כזה כולל בדרך כלל:

• תשאול עמוק על התסמינים והזמנים שבהם הם מופיעים. עוברים על הרקע של המטופל ומתחילים מאפס.
• בדיקה של איכות הראייה ולא רק חדות
• סקירה של כל החלקים השונים של העין
• הסתכלות על הקרנית ומבנה העין
• בדיקה של משטח העין ושכבת הדמעות
• בחינה של התאמת עדשות קיימות, אם יש
• ולעיתים גם מדידות והדמיות נוספות לפי צורך

המטרה היא לבנות תמונה מלאה ולא רק “לתקן מספר”.

למה זה כל כך חשוב?

כי במקרים מורכבים, טיפול לא מדויק יוצר מעגל מתסכל:

• עוד משקפיים
• עוד מספר
• עוד ניסיון עם עדשות שלא מצליח
• עוד הסבר חלקי
• ועוד תחושה שמשהו פשוט “לא מסתדר”

אבל ברגע שעושים סדר אמיתי – גם הפתרון משתנה.

ומה קורה אחרי האבחון?

זה תלוי במקור הבעיה.
לפעמים יידרש טיפול ביובש.
לפעמים התאמת עדשות מיוחדות.
לפעמים המשך בירור קרניתי.
לפעמים משקפיים מותאמים נכון
ולפעמים השלב הבא יהיה התאמה של פתרון שלא דומה בכלל למה שהמטופל ניסה עד היום.

במקרים מסוימים, עדשות סקלרליות או מיוחדות מסוג אחר יכולות להיות פתרון משמעותי מאוד כאשר הבעיה היא לא רק מספר אלא גם מבנה קרנית, איכות ראייה או צורך בהגנה ומשטח אופטי יציב יותר.

למה דווקא  M’Eye Clinic ?

כשמדובר בבעיות ראייה מורכבות, הרבה מטופלים לא צריכים “עוד בדיקה”, אלא מקום שמבין איך לחבר בין כמה עולמות יחד: קרנית, איכות ראייה, יובש, עדשות מיוחדות, כישלון של פתרונות קודמים, ואבחון מדויק שלא נעצר רק במשקפיים.

M’Eye Clinic  בירושלים בהנהלת אביגיל שוקרון מטפלת בדיוק בסוג המקרים האלה – מטופלים שמגיעים עם סיפור מורכב, עם תלונות שלא נפתרו בבדיקות רגילות, ועם צורך בפתרון מדויק יותר, אישי יותר, ומתקדם יותר. בנוסף, בקליניק העין מבצעים סדרה של צילומים כבר בייעוץ עצמו וחוסכים זמן יקר לטיול במכוני צילומים.
הקליניקה עוסקת בין היתר ב:

• קרטוקונוס
• התאמת עדשות סקלרליות
• מקרים לאחר ניתוחי לייזר
• צלקות בקרנית
• יובש עיניים מורכב
• פתרונות אופטומטריים מתקדמים במצבים לא שגרתיים
• בעצם, כל אתגר חדש שודרש הבנה של רקע המטופל ודיוק בהתאמת הפתרון

שאלות ותשובות

איך אדע אם אני צריך ייעוץ אופטומטרי מתקדם?

אם אתם מרגישים שיש פער בין מה שהבדיקה אומרת לבין מה שאתם באמת חווים – זו נורה אדומה.

האם זה מתאים רק למחלות קרנית?

לא. גם יובש קשה, לייזר שנכשל, קושי עם עדשות, בעיות מיקוד, פריזמות, מחלות רשתית, תחילת קטרקט או לאחר ניתוח, לחץ תוך עיני גבוה, ועוד, וראייה לא יציבה יכולים להצדיק ייעוץ כזה.

אם אני רואה 6/6, יכול להיות שיש עדיין בעיה?

בהחלט. חדות ראייה טובה לא תמיד אומרת איכות ראייה טובה. בנוסף, 6/6 אצל חלק מהאנשים אינה הראייה המיטבית עבור המטופל ולכן מדד זה לא אומר הכל.

ייעוץ כזה מחליף רופא עיניים?

לא. הוא משלים את התמונה במצבים שבהם צריך הבנה אופטומטרית מתקדמת ותכנון של פתרון ראייתי מותאם.

סיכום

בדיקת ראייה רגילה היא שלב חשוב – אבל לא תמיד מספיקה.
כשיש סיפור מורכב, תחושות שלא נפתרות, או פער בין “המספר” לבין החיים עצמם, כדאי לעצור ולבקש ייעוץ אופטומטרי שמבין לעומק את הבעיה.
במקרים כאלה, הייעוץ הוא לא רק הדרך לפתרון – הוא הפתרון הראשון.

הפוסט ייעוץ אופטומטרי לבעיות ראייה מורכבות – מתי בדיקת ראייה רגילה כבר לא מספיקה? הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

מה זה EBMD ולמה זה גורם לכאב וטשטוש?

הקרנית מצופה בשכבת תאי אפיתל עדינה שאמורה להיות חלקה ו “מודבקת” בצורה אחידה. ב-EBMD, קרום הבסיס מתפתח בצורה לא סדירה, ולכן האפיתל עשוי:

• להיצמד חלש מדי במקומות מסוימים
• להיצמד בצורה לא אחידה
• ליצור פני שטח פחות חלקים – הדומה ל״מפה״ ו/או ל״טביעות אצבע״

התוצאה יכולה להיות אי-יציבות של פני הקרנית. לפעמים זה מרגיש כמו יובש/צריבה, ולפעמים זה מתבטא כהתקף חד של כאב ושחיקה, במיוחד בבוקר. אם האזורים הלא חלקים נמצאים במרכז הראיה, אז המטופל גם ירגיש ראיה לא טובה ומרוחה, כמו בכל מצב של עיוותים בקרנית.

תסמינים נפוצים של EBMD (Map-Dot-Fingerprint)

  EBMD יכול להיראות שונה מאדם לאדם. אלו התסמינים השכיחים:

• כאב חד בעיקר בבוקר או אחרי שינה
• תחושת גוף זר (“משהו תקוע בעין”)
• דמעת ורגישות לאור
• צריבה/אודם
• ראייה מטושטשת או “מרוחה— משתנה- ום טוב, יום פחות
• יובש שמגיב חלקית לטיפות אבל לא נפתר
• שחיקות קרנית חוזרות (RCE) — התקפים שחוזרים תקופתית

אם אתם מזהים דפוס של “זה חוזר שוב ושוב” – חשוב לחשוד בבעיה מבנית כמו EBMD ולא להסתפק באבחנה כללית של יובש.

למה EBMD כואב דווקא בבוקר?

בזמן שינה יש פחות מצמוץ והעין נוטה להיות יבשה יותר. אצל חלק מהאנשים האפיתל יכול “להידבק” לעפעף מעט. כאשר פותחים את העין בבוקר, עם ״הרמת העפעף, האפיתל שאינו מחובר היטב לקרום הבסיס עלול להיקרע באופן חלקי — וזה יוצר כאב חד ותחושת שריטה, בנוסף ליובש אפשרי.

מי נמצא בקבוצת סיכון?

EBMD שכיח יחסית, ולעיתים מופיע גם בלי סיבה ברורה. עם זאת, הוא יכול להיות נפוץ/מורגש יותר אצל:

• אנשים עם יובש בעיניים (שמעלה חיכוך)
• אנשים עם היסטוריה של “שריטות”/שחיקות
• אנשים שהבעיה אצלם חוזרת תקופתית ללא הסבר
• לעיתים לאחר פרוצדורות בקרנית או כשהקרנית לא יציבה
• יש לדיסטרופיה הזאת מרכיב גנטי

אם אתם גם מתמודדים עם תסמינים אחרי ניתוחי ראייה/שינויים בקרנית, ייתכן שההתמונה מורכבת יותר ודורשת בדיקה מדויקת.

כאן אפשר לקרוא על עדשות מגע לאחר ניתוח לייזר שנכשל.

איך מאבחנים EBMD?

האבחון נעשה בבדיקת עיניים מקצועית, לרוב באמצעות מנורת סדק ולעיתים תוך שימוש בצביעות ייעודיות שמבליטות אי-סדירות באפיתל. חשוב להבין: EBMD יכול להיות דינמי – יש ימים שבהם הסימנים פחות בולטים, ויש ימים שבהם הם ברורים מאוד. לכן לפעמים נדרשת בדיקה חוזרת או בדיקה בזמן שאתם סימפטומטיים.

ב M’Eye Clinic הבדיקה מתמקדת ב-5 דברים:

1. זיהוי סימנים אופייניים של EBMD על פני הקרנית
2. הערכת נטייה לשחיקות חוזרות/פציעות אפיתל
3. הערכת יובש, חיכוך ותנאים שממשיכים להפעיל את הבעיה
4. צילומי oct על פני הקרנית המאפשרים לראות את חתך הקרנית
5. מפת אפיתל- דומה למיפוי קרנית אך מיועד לשכבה את האפיתל ומביא אינפורמציות רבות

האבחון נעשה על ידי רופא עיניים מומחה קרנית. בקליניק העין מקבלים הפניות מרופאים אשר מחפשים פתרונות למטופלים שלהם ומפנים מטופלים עם ממצאי חריגים בקרנית לצורך אבחון וקבלת תרופות לפי הצורך.

טיפול ב-EBMD: מה האפשרויות ומה המטרה

המטרה בטיפול היא להפחית חיכוך, למנוע שחיקות חוזרות, ולשפר יציבות של פני הקרנית ואיכות הראייה.

1. טיפול שמרני (במקרים קלים–בינוניים)

בדרך כלל כולל שילוב של:

• שיפור לחות ושימון פני העין
• שימוש של טיפות ג׳ל או משרה שומנית בלילה
• שינה עם מסכה על פני העיניים למנוע יובש מהתאדות הדמעות.
• איזון יובש וגורמי חיכוך (כמו תנאי סביבה/מסכים/מצמוץ)
• לעיתים התאמות נוספות לפי מצב העפעפיים והדמעות
• וכמובן התאמת עדשות סקלרליות שהן לגמרי אינדיקציה במקרים אלו להגן על הקרנית – למנוע כאב, להגן על הקרנית, ולהחזיר ראיה טובה.

2. טיפול בזמן שחיקה פעילה

כשיש התקף כאב ושחיקה המטרה היא הגנה על הקרנית בזמן החלמה, הפחתת כאב, ושמירה על סביבה שמאפשרת ריפוי מסודר לפעמים, טיפול מתקדם כשיש שחיקות חוזרות או פגיעה באיכות החיים -ניתן לקבל על ידי רופא עיניים.

כש-EBMD חוזר שוב ושוב או גורם לטשטוש/כאב משמעותי, לעיתים צריך פתרון שמייצר הגנה מכנית יציבה ויציבות ארוכת טווח.

איך עדשות סקלרליות יכולות לעזור בEBMD?

עדשות סקלרליות הן עדשות גדולות שיושבות על הלובן (הסקלרה) ויוצרות מעל הקרנית מאגר נוזלים יציב. ב-EBMD יש לזה יתרון משמעותי:

• הגנה מכנית: העדשה מפחיתה חיכוך ישיר של העפעף מול הקרנית הרגישה — מה שיכול להפחית התקפים ושחיקות אצל חלק מהמטופלים.
• סביבה לחה קבועה: מאגר הנוזלים מייצב את פני הקרנית ומסייע במיוחד במקרים שבהם יש גם יובש עיקש. העדשה גם מביאה הגנה לקרנית והקלה בסימפטומים.
• שיפור איכות ראייה: כשפני הקרנית לא יציבים, מאגר הנוזלים יכול “ליישר” אופטית חלק מהאי-סדירות ולשפר תחושת ראייה יציבה יותר.

למידע על השירות עדשות סקלרליות של קליניק העין.

שאלות נפוצות (FAQ)

האם EBMD מסוכן?

בדרך כלל לא מדובר במצב “מסכן חיים”, אבל הוא בהחלט יכול להיות מסכן איכות חיים בגלל כאב, שחיקות חוזרות ופגיעה בראייה ובתפקוד.

האם EBMD זה פשוט “יובש בעיניים”?

לא. יובש יכול להחמיר EBMD, אבל EBMD הוא בעיה מבנית של האפיתל. לכן לפעמים טיפות משפרות חלקית — אך לא פותרות את הבעיה.

למה זה חוזר שוב ושוב?

כי כאשר האפיתל לא נצמד היטב, יש נטייה לשחיקות חוזרות, במיוחד כשיש חיכוך/יובש/מצמוץ לא איכותי.

האם זה יכול להיות רק בעין אחת?

כן. ברוב המקרים זה דו-עיני, אך לפעמים זה יכול להיות חד עיני ו/או צד אחד מורגש יותר.

מה ההבדל בין EBMD לשריטה חד-פעמית?

שריטה חד-פעמית היא אירוע נקודתי. EBMD הוא מצב שמייצר נטייה לחזרתיות בגלל אי-יציבות של שכבת האפיתל ולכן השחיקות חוזרות וכועבות.

האם עדשות סקלרליות מתאימות לכולם?

רוב המקרים של ebmd מאד ישמחו עם עדשה סקלרלית אבל ההתאמה תלויה במצב הקרנית, בעוצמת התסמינים ובמטרות: מניעת שחיקות, שיפור נוחות, שיפור איכות ראייה ועוד. לכן חשוב לבצע בדיקה והתאמה מקצועית.

סיכום: אם זה “חוזר” כנראה שיש לזה שם (ויש גם פתרון)

EBMD הוא אחד המצבים שבהם אנשים מרגישים שהם “מסתובבים במעגל”: פעם יובש, פעם שריטה, פעם טשטוש ואז שוב. כשמבינים שמדובר במצב של אי-יציבות אפיתל בקרנית, אפשר סוף סוף לבנות תוכנית טיפול מדויקת: להפחית חיכוך, למנוע שחיקות, ולשפר יציבות ראייה.

ב M’Eye Clinic אנחנו עובדים עם גישה פרקטית: אבחון מדויק על ידי הגורם הנכון + התאמה אישית, ובמקרים המתאימים גם פתרון מתקדם באמצעות עדשות סקלרליות שמייצרות שכבת הגנה וסביבה לחה יציבה מעל הקרנית.

הפוסט EBMD בקרנית (Map-Dot-Fingerprint): תסמינים, אבחון וטיפול ואיך עדשות סקלרליות יכולות לעזור הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

מדובר בשליטה מלאה באקו־סיסטם אופטי שלם – מדידה, יציבות, יישור, בחירת מקרים ושיקול דעת קליני.

כיום קיימות מערכות Wavefront שונות, ובהן פלטפורמות מבוססות ומוכרות כגון OVITZ xwave, המספקות מפות Wavefront סטטיות מפורטות וניתוח מבוסס פולינומי זֶרנִיקֶה. מערכות אלו שימשו בהצלחה בתכנון עדשות סקלרליות מונחות Wavefront.

ב-M’Eye Clinic בחרנו במודע בטכנולוגיה מדור חדש: מערכת WaveDȳn לניתוח Wavefront דינמי.

WaveDȳn אינה מצלמת “צילום רגעי” יחיד של המערכת האופטית.
היא מתעדת את התנהגות האופטיקה של העין באופן דינמי לאורך זמן.
משמעות הדבר קריטית בקרניות מורכבות, משטחים לא סדירים, ובמטופלים עם חוסר יציבות של שכבת הדמעות או שינויים עדינים בקיבוע המבט. המערכת מייצרת צפיפות גבוהה מאוד של נקודות נתונים על פני האישון, ומאפשרת פרופיל אופטי ברזולוציה עדינה במיוחד. בנוסף, מודל זֶרנִיקֶה גמיש (עד סדרים גבוהים כאשר הדבר קלינית מתאים) מאפשר התאמה מדויקת ללא הגברת רעש מיותרת.

התוצאה איננה רק יותר נתונים – אלא “טביעת אצבע” אופטית המייצגת באופן נאמן יותר את אופן תפקוד העין בחיי היומיום.

אך טכנולוגיה לבדה אינה מספיקה.

כאשר תיקון HOA מגיע לרמת דיוק כזו – כל מיקרון קובע.
אם העדשה הסקלרלית אינה מותאמת, יציבה וממורכזת באופן מושלם, הוספת תיקון HOA עלולה אף להחמיר את איכות הראייה. שילוב אופטיקה מונחית Wavefront בעדשה שאינה מיוצבת לחלוטין עלול להוביל לתסכול, עיוותים חזותיים ואכזבה.

לכן ב-M’Eye Clinic:

• אנו מבצעים כיום תיקוני HOA בעיקר על עדשות EyePrintPRO המבוססות תבנית אישית, הידועות ביציבותן יוצאת הדופן.עם הרחבת הפעילות שלנו לעיצובי עדשות המבוססים על פרופילומטריה (כולל ניתוח מורחב של פני השטח עד קוטר של 20 מ״מ), נשלב תיקון HOA גם בפלטפורמות סקלרליות נוספות בעלות יציבות גבוהה במיוחד.
  • אנו בוחרים בקפידה את המקרים – לא כל מטופל זקוק או ירוויח מתיקון HOA.
  • אנו פועלים בשלבים, ומוודאים שההתאמה הבסיסית מושלמת לפני ששוקלים התאמה מונחית Wavefront.
  • כל מקרה מנותח באופן אינדיבידואלי.
  • אנו שמים דגש על ליווי המטופל והסבר מעמיק לאורך כל הדרך.

עצם ביצוע מדידות Wavefront אינו מבטיח הצלחה.
בידיים חסרות ניסיון, הדבר עלול ליצור ציפיות לא מציאותיות ותוצאות מאכזבות.

תיקון סקלרלי מונחה HOA דורש:

• טכנולוגיה מתקדמת
• הבנה עמוקה של אופטיקת הקרנית
• ניסיון במקרים מורכבים של הסגמנט הקדמי
• והיכולת המקצועית לדעת מתי לא להוסיף תיקון HOA.

מומחיות אמיתית ב-HOA אינה מחיקה מוחלטת של כל אברציה – אלא עיצוב אסטרטגי של המערכת האופטית להשגת ראייה משמעותית, יציבה ונוחה. ב-M’Eye Clinic איננו שואפים לאפסים על גבי גרף – אנו שואפים לאיכות חיים ולשביעות רצון אמיתית בחיי היומיום.

בחרנו במערכת דינמית מתקדמת ומתוכננת לעומק, מתוך אמונה שרזולוציה קיצונית וניתוח אופטי מבוסס זמן יוצרים הבדל אמיתי במקרים מורכבים במיוחד.

אך מעל הכול – עוצמתנו טמונה בהתמקצעות המתמשכת שלנו.
מדי יום אנו מטפלים במקרים מורכבים וקיצוניים, לרבות מטופלים בינלאומיים המגיעים מכל רחבי העולם ודורשים רמת דיוק מקסימלית. כל מקרה כזה מעמיק ומחדד את מומחיותנו.

מטופלים מגיעים ל-M’Eye Clinic מכל העולם לא רק עבור עדשה סקלרלית – אלא עבור פתרון אופטי מהונדס בקפידה, המשלב מצוינות קלינית, ניסיון ושיקול דעת אחראי.

הפוסט עדשות סקלרליות מתקדמות עם תיקון HOA: דיוק מעבר למדידה הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

התאמה מוצלחת של עדשות סקלרליות תלויה לא רק בסוג העדשה ולא רק בקרנית של המטופל אלא גם בהבנת הצרכים של המטופל, הבנת הקשיים של אותו מטופל,גם כן ובמיוחד בהתאמה לסקלרה (החלק הלבן עליו יושבת העדשה) בטכנולוגיה בה משתמשים ובטכנולוגיות שאותו מקום מחזיק בהן, בהדרכה של המטופל וביכולת לבצע התאמות מתקדמות ומותאמות ברמה גבוה לאורך הדרך. כאשר אחד מהמרכיבים האלה חסר – גם עדשה “איכותית” עלולה להיכשל.

למה התאמה של עדשות סקלרליות היא תהליך מורכב?

עדשות סקלרליות אינן “עוד עדשות מגע”. הן אינן נשענות על הקרנית אלא יוצרות כיפה מעליה, עם שכבת נוזל בין העדשה לקרנית. המבנה הזה מאפשר:

• תיקון עיוותים מורכבים בקרנית
• הגנה על משטח העין
• שיפור משמעותי באיכות הראייה

אבל דווקא אלו עדשות שמורכבות להתאמה. כל פרט קטן עושה את השינוי– ההתאמה חייבת להיות 100%. לא מדובר בעדשה רכה וגמישה שתשב בכל אופן. העדשה הסקרלית מושפעת מכל פרט בעין של המטופל. החומר גלם הקשה לא יכול להתגמש ואין עין אחד שדומה לעין השנייה של המטופל. לפעמים מטופל עם כלי דם נוספים ובולטים, לפעמים מטופל אחר יהיה עם בליטה קטנה על הסקלרלה. וכו'. לכן התאמות אלו לא פשוטות ונעשות בתהליך! במיוחד אם המקום שלכם לא מחזיק בטכנולוגיות הנכונות שמאפשרות להתאמות ולהתאמות אישיות ללא מגבלה, כמו שקיים בקליניק העין.

1. התאמה אנטומית מדויקת – הבסיס להצלחה

התאמה טובה מתחילה במדידה נכונה של:

•  הבנה של הרקע של הפציינט. מה הצורך שלו בעדשות ואיך נוכל לעזור לומיפוים וגדלים של הקרנית כמובן אבל לא רק
• אנליזה של המשטח הקדמי של העיניים של המטופל/ת
• זיהוי הקשיים של אותה התאמה
• לזהות אם ההתאמה תהיה רגילה או לדעת מראש שנצטרך לעבור לטכנולוגיות מתקדמות יותר?
• האם מדובר במטופל שעבר כבר הרבה ניסיוניות של התאמה? אם כן למה לא הצליח עד עכשיו?
• מבנה הלחמית שעליה העדשה “נוחתת”
• לאבחן מראש אם לפציינט יהיה קושי להכנסה/הוצאה/תחזוקה ולנהל את ההתאמה בהתאם
• למצוא פתרון עבור מטופלים עם קשיים רגישים בנוגע להכנסת עדשות בתוך העיניים

עדשה שלא יושבת נכון על הלחמית עלולה לגרום:

• חוסר נוחות
• לחץ מקומי
• תזוזה של העדשה
• טשטוש ראייה
• כישלון של ההתאמה!

2. עומק הנוזל מתחת לעדשה – לא יותר מדי ולא פחות מדי

אחד הפרמטרים הקריטיים הוא גם כן עובי שכבת הנוזל בין הקרנית לעדשה.
עומק גדול מדי עלול לגרום:

• חוסר מעבר חמצן
• בצקת בקרנית
• תזוזת יתר של העדשה עקב כובד מוגבר

עומק קטן מדי עלול לגרום:

• מגע עם הקרנית
• אי־נוחות ונזק אפיתליאלי

התאמה מוצלחת כוללת בדיקה חוזרת לאחר שעות שימוש – לא רק “איך זה מרגיש בחדר הבדיקה”.

3. הטכנולוגיה שמאחורי העדשה – לא כל עדשה נולדה שווה

כאן נכנסים ההבדלים בין טכנולוגיות שונות של עדשות סקלרליות:

• עדשות סטנדרטיות "דיאגנוסטית" – שמים עדשה בעין ומזמינים לפי מה שרואים
• עדשות מתקדמות בהתאמה אישית לפי סריקה – מבוססות על מיפוי תלת־ממדי מדויק של העין
• טכנולוגיות מבוססת לפי הטבעה EyePrintPRO –  מיועדות למקרים מורכבים במיוחד, עם מבנה עין חריג ו'או סיבות אחרות כמו יובש חריג שגורם לתחושתיות יתר ועוד!

ככל לא נכון. ככל שנדרשת התאמה אישית יותר ו"קוסטומיזטיון" ו/ דרישות שיוצאות מהכלל – כך עולה החשיבות של טכנולוגיית התאמה מתקדמת.

4. הדרכה למטופל – גורם קריטי שלרוב מזלזלים בו

אפשר לראות שחלק גדול מהמטופלים שמפסיקים להשתמש בעדשות סקלרליות עושים זאת לא בגלל שהעדשה “לא טובה”, אלא בגלל:

• קושי בהכנסה והוצאה
• פחד
• חוסר ביטחון
• תסכול בשבועות הראשונים
• הסברים שלא נעשו מהתחלה

התאמה מוצלחת כוללת:

• הדרכה מעשית הכולל הסברים – פציינט שמבין הינו פציינט שמשתף פעולה!
• ליווי
• התאמות קטנות לאורך הדרך

5. התאמות ומעקב – לא “קיבלתי עדשה וזהו”

בניגוד לעדשות רגילות, עדשות סקלרליות כמעט תמיד דורשות:

• כיוונונים
• שינויים קטנים  וגם אם לא אז המטופל צריך ליווי וטיפים קטנים!
• לפעמים שינוי בחומר ו/או בציפוי

קליניקה שמתמחה בתחום יודעת שזה חלק מהתהליך – לא כישלון. קליניק שמתמחה בתחום יודעת שמדובר בתהליך. והפציינטים שלה מבינים גם כן את המשמעות.

שאלות נפוצות

כמה זמן לוקח להגיע להתאמה מוצלחת?
תלוי בכל מקרה. בדיקה מקיפה מראש עם המומחים מאפשרת לדעת מה יהיה אורך התהליך.

האם כל אחד יכול להסתדר עם עדשות סקלרליות?
לא תמיד אבל נדירים המקרים ש"לא יכולים" להרכיב עדשות ולכן חבל להתייאש מראש יש מצבים שבהם צריך לשקול פתרונות אחרים – לצורך זה חשוב אבחון מקצועי.

לסיכום

התאמה מוצלחת של עדשות סקלרליות היא שילוב של:

• הבנת הצרכים והבנת הקשיים!!
• בדיקה מקיפה מראש ואבחון מדויק
• טכנולוגיה נכונה
• ניסיון קליני
• ליווי למטופל
• מעקבים!

כאשר כל המרכיבים האלו נפגשים – עדשות סקלרליות יכולות לשנות חיים.

בקליניק העין, מלווים את המטופלים מהתחלה עם הקשיים שלהם וממשיכים לעקוב אחריהם כאשר כבר מרגישים עם התאמה טובה.

הפוסט מה עושה התאמה של עדשות סקלרליות למוצלחת? כל מה שלא מספרים למטופלים הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

מה זה בכלל HOA?

רוב האנשים מכירים:

• קוצר ראייה
• רוחק ראייה
• צילינדר

אלה נקראים Lower Order Aberrations והם ניתנים לתיקון פשוט יחסית.

אבל יש גם עיוותים מורכבים יותר:

• סינוור
• הילות סביב אורות
• טשטוש משתנה
• ראייה “מרוחה”
• קושי בנהיגה בלילה

אלו נקראים Higher Order Aberrations (HOA).

למה עדשות “טובות” לא פותרות את זה?

עדשות רגילות:

• מתקנות מספר
• מתקנות צילינדר

אבל הן לא מתקנות את הדרך שבה האור מתפזר בתוך העין.

במצבים כמו:

• קרטוקונוס
• יובש עיני מתקדם
• קרנית לא סימטרית
• אחרי ניתוח לייזר
• השתלות קרנית

העין יוצרת עיוותים אופטיים מורכבים, והמספר לבדו כבר לא מספיק.

איך HOA משפיע על חיי היום-יום?

מטופלים מתארים:

• “אני רואה, אבל לא חד”
• "זה כל הזמן לא נקי"
• " אני יכול לזהות אבל אני מרגיש שאני לא רואה במקסימום"
• “המספר נכון, אבל משהו לא מסתדר”
• “בלילה אני כמעט לא רואה”
• “יש לי סינוור מכל פנס”
• "האורות עם זנב"

וזה מתסכל במיוחד – כי בבדיקות רגילות “הכול נראה תקין”. במיוחד, רופאים ואופטומטריסטים רבים יגידו " אבל אתה רואה מצויין אין לך שום דבר!"

איך מאבחנים HOA?

HOA לא נמדד בבדיקת ראייה רגילה.

האבחון נעשה באמצעות:

• Wavefront analysis
• מדידות אופטיות מתקדמות
• מיפוי מדויק של פיזור האור בעין

רק כך אפשר להבין איפה הבעיה האמיתית. מכשירים מסוג זה לא נמצאים בכל מקום. קליניק העין הינה הקליניקה היחידה במזרח התיכון  ובאירופה במחזיקה במכשיר ה-WAVEDYN.

ומה הקשר לעדשות סקלרליות?

עדשות סקלרליות יוצרות:

• שכבת נוזל אחידה מעל הקרנית
• “איפוס” של חלק מהעיוותים

לכן הן כבר משפרות HOA לעומת עדשות רגילות.

אבל:

• לא תמיד זה מספיק
• בחלק מהמקרים נשארות סטיות עדינות שפוגעות באיכות הראייה

כאן נכנסות טכנולוגיות WAVEDYN ABERROMETER

בעדשות מתקדמות:

• לא מתקנים רק את המספר
• אלא גם את העיוותים האופטיים עצמם

כלומר:

• לוקחים מדידות מעל פני העדשה הסקלרלית ובודקים כמה ואיזה עיוותים נשארו.
• יודעים כיום לעצב עדשה חדשה עם תיקון מתאים עבור חלק מהעיוותים האלו.

למי זה מתאים?

• מטופלים עם קרטוקונוס
• אחרי ניתוחי לייזר שלא הצליחו
• מי שסובל מסינוור קבוע
• מי ש”רואה אבל לא חד”
• אנשים עם פגיעה באישון ו/או בקשתית.
• אנשים עם אישונים רחבים במיוחד.
• אנשים שסובלים מראיה לא איכותית, מסיבות משונות הכוללות בעיות קרנית ו/או אחר.

לא לכל אחד אבל למי שכן, זה שינוי משמעותי.

שאלות נפוצות

אם אני רואה 6/6 זה אומר שאין לי HOA?
לא בהכרח. חדות ראייה טובה לא מבטיחה איכות ראייה טובה.

אפשר לתקן HOA במשקפיים?
כמעט ולא. מדובר בעיוותים מורכבים שמצריכים פתרונות מתקדמים. הסתכלות דרך המשקפיים משתנה לפי מיקום המרכז האופטי ומיקום של העין דרך המרכז הזה. כלומר זה משתנה כל דבר ולכן הHOA לא יכולות להיות מתוקנות. העדשות צריכות להיות יציבות במיוחד על מנת להבטיח יציבות בתיקון ואיכות ראייה. מדברים פה על איכות הראייה מרמה מאד גבוה, בדיוק הקטן ביותר.

לסיכום

Higher Order Aberrations יכולות להיות הסיבה שבגללה:

• אנשים מרגישים שהראייה לא מושלמת
• למרות מספר “נכון”
• ולמרות עדשות איכותיות

אבחון מתקדם וטכנולוגיות מתאימות יכולים לעשות את ההבדל בין “בערך” ל-ראייה חדה באמת.

בקליניק העין, אנחנו לא מסתפקים ב"בערך" אלא ב"מקסימום האפשרי".

הפוסט Higher Order Aberrations (HOA): למה גם עם עדשות “טובות” הראייה עדיין לא איכותית וחדה? הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

כישלון עם עדשות סקלרליות הוא תופעה מוכרת – וברוב המקרים הוא לא נובע מהמטופל, אלא מהתאמה לא מדויקת, מטכנולוגיה לא מתאימה או מחוסר ליווי. במקרים רבים, שינוי בגישה או בטכנולוגיה יכול להפוך כישלון להצלחה.

ניסיתי עדשות סקלרליות וזה לא עבד” – משפט שאנחנו שומעים הרבה

מטופלים רבים מגיעים לקליניקה אחרי ניסיון קודם לא מוצלח:

• אי־נוחות
• טשטוש
• עייפות עיניים
• תסכול

התחושה היא ש”אם זה לא עבד פעם אחת – זה לא בשבילי”.
אבל זו מסקנה מוקדמת מדי ופספוס גדול.

הסיבות הנפוצות לכישלון עם עדשות סקלרליות:

1. ערפול ראייה באמצע היום (Midday Fogging)

תופעה שכיחה שבה מצטברים חלקיקים בנוזל שמתחת לעדשה ו/או לכלוכים מעל פני העדשה
הפתרון אינו “להתרגל לזה”, אלא:

• התאמה טובה יותר -על ידי הבנה של מבנה העין והבעיות שנוצרו. (למשל שינוי עומק, קצוות ועוד..)
• התאמת חומר גלם אחר
• הוספת ציפוי
• שינוי בחומרי ניקוי
• טיפול במשטח העין קודם! אפשר להתאים את העדשה הטובה ביותר אך אם משטח העין לא תקין, היסודות לא יחזיקו וכל הביניין ייפול!

2. העדשה לא נוחה.

עדשות סטנדרטיות לא תמיד מתאימות:

• למבנים מורכבים (בליטות על המבנה או אחר)
• לקרניות א־סימטריות
• למצבים אחרי ניתוחים ועוד

במקרים כאלה, יש צורך בטכנולוגיה מתקדמת יותר וניסיון רב בהתאמה אישית.

3. בועות אוויר מתחת לעדשה

בועות אוויר גורמות:

• טשטוש ראייה
• תחושת צריבה
• חוסר יציבות
• בדרך כלל רואים אותה כשמסתכלים במראה

לעיתים מדובר בטכניקת הכנסה, ולעיתים בעיצוב שדורש שינוי.

4. לא מצליחים לשים/להוציא – לוקח יותר מידי זמן

מטופלים רבים לא קיבלו:

• הדרכה מספקת
• זמן הסתגלות
• מענה לשאלות
• בקיצור ליווי ומעקבים מתאימים!

התוצאה: נטישה מוקדמת.

מתי כן צריך לעצור ולשקול אלטרנטיבה?

יש מצבים נדירים שבהם עדשות סקלרליות באמת אינן הפתרון:

• בעיות קשות במעבר חמצן כשמדובר בקרנית בסיכון.
• מצבים מסוימים של מחלות קרנית
• מצבים עדיין אקטיבים בהם יש עדיין שינויים. (כמו למשל כאשר לא עבר מספיק זמן לאחר השתלת קרנית או תגובה אימונית במחלות מסויימות)
• נדיר – אלרגיה לחומרי גלם של העדשות. אם כן יש בדיקה שמאפשרת לאבחן זאת.

כאן נדרש שיקול רפואי מקצועי ולא "דחיפה" לפתרון שלא מתאים. ראינו הרבה מקרים מיואשים שבחרו בדרך הלא נכונה ופגעו יותר בעיניים עקב חוסר שיקולים נכונים.

שאלות נפוצות

אם נכשלתי פעם אחת – יש טעם לנסות שוב?

בהרבה מקרים כן, במיוחד אם הניסיון הקודם לא כלל התאמה מתקדמת או ליווי.

נכשלתי כבר כמה פעמים – כדאי לנסות שוב?

בהרבה מקרים גם כן. יש מבנים מאד מיוחדים שלא נתנו הצלחה בעבר עקב חוסר בטכנולוגיות. כיום תחום העדשות סקלרליות התפתח משמעותית והמקרים המאתגרים ביותר מקבלים הצלחה.

האם זה אומר שהקרנית שלי “בעייתית מדי”?
לא בהכרח. לעיתים הקרנית פשוט דורשת פתרון מותאם אישית יותר. ולהרבה מקרים, זה הלבן של העין עליו יושבת העדשה ולא הקרנית.

המסר החשוב ביותר:

כישלון עם עדשות סקלרליות אינו גזר דין.
לעיתים הוא רק סימן שצריך:

• גישה אחרת
• טכנולוגיה אחרת
• קליניקה שמתמחה באמת בתחום
• סבלנות והדרכה נכונה על ידי אנשים שבעצמם חווים את הקושי.

לסיכום

אם לא הצלחת עם עדשות סקלרליות – זה לא אומר שזה לא בשבילך.
זה אומר שצריך לעצור, לאבחן מחדש, ולהבין למה זה לא עבד. בקליניק העין, מתמחים בהבנה של כל מקרה, במיוחד המסובכים ביותר, ולא משאירים פציינט מאתגר אחורה.

הפוסט למה לא הצלחתי עם עדשות מגע סקלרליות? זה לא בהכרח אומר שזה לא מתאים לך הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

מדובר בתופעה שגם רופאי עיניים וגם אופטומטריסטים רבים אינם מאבחנים, פשוט משום שהבדיקות הרגילות אינן מזהות את העיוותים הללו. לכן מטופלים מקבלים שוב ושוב משקפיים חדשים, עדשות רגילות, או תשובה שאין מה לעשות. בפועל? אפשר לעשות – והרבה.

M’Eye Clinic  הינו המרכז היחיד בישראל ובמזרח התיכון המתמחים בתיקוני HOA קליניים ברמה אמיתית, אנו רואים את זה בכל יום: מטופלים שחיים במשך שנים עם ראייה מטושטשת, מלאת הילות וסנוור ומגלים שאפשר לשנות את זה לחלוטין. מטופלים רבים מגיעים מהקצה השני של המדינה ואפילו מחוץ לארץ.

מה גורם בכלל לצלקת בקרנית?

הקרנית היא הרקמה השקופה הראשונה ששוברת את האור. כל פגיעה בה – אפילו הקטנה ביותר יכולה להשאיר סימן שמשפיע על הראייה באופן משמעותי. בין המקורות הנפוצים:

• פציעות או חבלות ישנות
• זיהומים כמו כיב קרנית
• דלקות כרוניות
• ניתוחי לייזר (LASIK/PRK)
• תפרים שנקרעו לאחר השתלת קרנית
• צלקות היקפיות לאחר DALK או PKP
• צלקות כתוצאה משימוש בעדשות קשות מהדור הישן
• עיוותים עקב קרטוקונוס מתקדם
• יובש קיצוני שאינו מטופל כראוי למשל במחלות כמו סיוגרן

בכל המקרים הללו, הראייה נפגעת לא רק בגלל “מספר לא נכון” — אלא בגלל עיוות בגל האור.

התסמינים שמאותתים שהבעיה היא HOA ולא המספר

מטופלים מספרים על:

• טשטוש מתמשך שאינו משתפר במשקפיים
• הילות סביב אורות (halos)
• סנוור חזק במיוחד בפנסים בלילה(STARBUST)
• ראייה “מלוכלכת” ולא נקייה
• שינויים בראייה לאורך היום
• עייפות חזקה בזמן קריאה או עבודה
• קושי משמעותי בנהיגה בלילה
• חדות ראיה טובה אך עדיין איכות הראייה לא מספיק.

אחד המשפטים שאנחנו שומעים בתדירות גבוהה:

"עשיתי כבר 4 זוגות משקפיים ואני עדיין לא רואה טוב." או "התאימו לי עדשות סקלרליות אבל הראייה לא הייתה טובה".

וזה חלק מהסימנים הקלאסיים ל־HOA.

אז מה זה בעצם HOA?

HOA (High Order Aberrations)  הם עיוותים אופטיים מתקדמים שנמצאים מעבר לצילינדר ולמספר.

הם אינם מתוקנים במשקפיים, לא בעדשות רכות, ולעיתים גם לא בעדשות קשות רגילות.

הם כוללים:

• Coma
• Trefoil
• Spherical Aberration
• Irregular Astigmatism

ועוד .

האם שמעתם על ZERNIKE POLYNOMIALS? 

ניתן לזהות אותם רק בבדיקות מתקדמות – לא בבדיקת ראייה רגילה אצל אופטומטריסט.

כיצד צלקת יוצרת HOA?

הקרנית צריכה להיות חלקה ושקופה כדי שהאור יישבר בצורה מדויקת.
כאשר יש צלקת – אפילו קטנה – היא משנה את:

• החלקות של פני הקרנית
• כיוון שבירת האור
• אחידות הגל האופטי

במקום שתתקבל תמונה נקייה- האור מתפזר, נמרח, או נשבר במקומות לא נכונים.
זו הסיבה שגם מספר “מדויק” לא עוזר.

במצבים כמו קרטוקונוס מתקדם, הצלקת גם מייצרת עיוותים גיאומטריים ומכאן החרפה של ה-HOA.
אפשר לקרוא עוד על קרטוקונוס מתקדם ומחלות קרנית.

לפעמים נגרמו HOA גם במצבים בהם אין צלקות בקרנית.

איך ניתן לשפר את זה?

כאן נכנסות עדשות מתקנות HOA שמשנות את כללי המשחק

ב־M’Eye Clinic אנו פועלים בשיטה יחודית הכוללת:

מדידה מדויקת של העיוותים

באמצעות מכשיר מתקדם המיועד לכך. WAVEDYN ABERROMETER

בניית עדשה ייחודית שמתקנת את העיוותים

לא עדשה “רגילה”, אלא עדשה שבה החלק הקדמי מעוצב כדי לנטרל את כל העיוותים שקיימים, כולל אולו שהצלקת מייצרת.

שימוש בטכנולוגיות כמו EyePrintPRO

לפי הצורך. טביעת עין תלת-ממדית המדויקת עד רמת מיקרונים – פתרון מדהים למבנים לא סימטריים.

יצירת משטח אופטימלי

העדשה מחזירה לעין “משטח קדמי חדש” לחלוטין — חלק, נקי ומדויק.

למה אין קליניקה אחרת שמסוגלת לבצע תיקוני HOA   

רוב האופטומטריסטים והרופאים בישראל לא מחזיקים את המכשור הדרוש למדידת HOA ברמה קלינית אמיתית ובוודאי לא לייצור עדשות מתקנות  HOA , כאשר רובם אף לא יודעים מה זה HOA.

כדי לבצע את ההתאמות הללו נדרש:

• Wavefront מלא ומכשור שדרוש לכך
• שיטות התאמת כדשות מתקדמות המאפשרות עדשה יציבה ומתותאמת נכון. תוכנות תכנון שלא קיימות בקליניקות רגילות
• מעבדות ייצור HOA ייעודיות – חלקן בארה״ב בלבד

בפועל, בישראל ובמזרח התיכון –M’Eye Clinic היא היחידה שמבצעת התאמות קליניות ברמה זו, עם ציוד מתקדם שלא זמין במרפאות אחרות כלל.

למי מיועדים תיקוני HOA    

למעשה לכל מי שיש עיוות נוסף שלא מתוקן על ידי משקפיים או עדשות, כולל:

• צלקות לאחר זיהומים
• צלקות לאחר ניתוחים (LASIK/PRK)
• צלקות לאחר השתלת קרנית
• פציעות וחבלות ישנות
• אי־סדירות לאחר CXL
• קרטוקונוס עם צלקות
• עיוותים מורכבים שלא מתוקנים בעדשות רגילות
• מצבים אחרים מצלקות שגורמות לHOA ולא מפורטות פה

כאן אפשר לקרוא עוד על תיקון HOA (High Order Aberrations).

מטופלים רבים אחרי ניתוחי לייזר שנכשלו מגיעים אלינו לראשונה ומגלים שהבעיה שלהם איננה “מספר לא יציב”, אלא HOA.

מה מרגישים לאחר תיקון  HOA

התגובות לא משקרות:

• ראייה נקייה וחלקה יותר. איכותית
• ירידה חדה בסינוור ובהילות
• שיפור משמעותי בנהיגה בלילה
• חדות גבוהה גם במספרים שהיו “תקינים”
• יציבות לאורך כל היום
• שיפור ניכר באיכות החיים

מטופלים רבים מספרים:

“חשבתי שככה אצטרך לראות כל החיים… ואז גיליתי שאפשר אחרת.”

שאלות ותשובות

האם משקפיים מתקנים HOA?

לא. משקפיים לא יכולים לתקן עיוותי גל מסדר גבוה מכיין שהמרכז האופטי לא קרוב מספיק מהעין, וגם אם יש משקפיים שמנסים לתקן את הHOA איכות התוצאה לא מגיע לרמה של עדשות מגע מיוחדות מותאמות אישית עם תיקון HOA.

האם ניתוח יכול לתקן את זה?

ברוב המקרים לא – ניתוח עשוי אפילו להוסיף עיוותים חדשים. רופאים שמכירים את משג ה-hoa ידעו להגיד זאת/לעזור במקצועיות. אנחנו מקבלים הפניות רבות מרופאים שחושבים שמטופל/ת צריך/ה תיקוני HOA.

האם עדשה מתקנת יכולה לעזור גם כשיש בליטות על הסקלרה?

כן. במקרים כאלה לעיתים משלבים גם התאמה אסימטרית כמו במצבים של Pinguecula או דמודקס בעיניים. אנחנו בקליניק העין מתאימים את העדשות עם השיטה הנכונה עבר כל מקרה.

האם אפשר להתאים עדשה גם אם יש כמה צלקות?

כן — דווקא במקרים מורכבים HOA נותן את הערך הגדול ביותר. כמובן שתמיד צריך לבדוק מה תהיה התוצאה ולתאם ציפיות. זה בזמן הבדיקה.

סיכום

צלקות בקרנית עשויות להשפיע על הראייה בצורה דרמטית — אך זה לא גזר דין.
תיקוני HOA מאפשרים לשחזר איכות ראייה שאבדה שנים קודם, ו-M’Eye Clinic הוא המקום היחיד באזור שמחזיק את הטכנולוגיה ואת הידע לבצע את זה ברמה הקלינית הגבוהה ביותר.

אם הראייה שלך אינה נקייה — גם כש"המספר נכון" – ייתכן שהסיבה היא HOA.
כדאי לבדוק – כי הפתרון קיים.

הפוסט צלקות בקרנית ותיקוני HOA: הדרך לשקם את איכות הראייה כשמשקפיים כבר לא עוזרים הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

ב־M’Eye Clinic בירושלים אנו מתמחים באבחון ופתרון של מקרים מורכבים כאלה – פינגווקולות גדולות, מודלקות או רגישות במיוחד, לצד בליטות נוספות שמפריעות להתאמת עדשה. הניסיון הרב שלנו בהתאמות עדשות למחלות קרנית מתקדמות, כמו במקרה של קרטוקונוס מתקדם – והשימוש בטכנולוגיות מתקדמות ביותר כמו הטבעה אישית של העין , מאפשרים לנו לתת פתרון גם כשהעין מורכבת מאוד.

מהי פינגווקולה?

פינגווקולה (Pinguecula) היא בליטה קטנה של רקמה בלחמית, שנוצרת לרוב מחשיפה ממושכת לקרינת UV, יובש קשה, רוח או גירוי כרוני. במקרים רבים היא אינה מסוכנת, אך היא בהחלט משפיעה על פני השטח של לובן העין ובכך משנה לחלוטין את אופן הנחת העדשה.

במצבים דלקתיים, או כאשר יש יובש חמור, הפינגווקולה עלולה לגדול ולהפוך רגישה. מטופלים עם יובש קשה עקב מחלות עיניות כמו GVHD סובלים לעיתים מהחרפה של פינגווקולה, כי המשטח העיני מודלק ופגיע יותר. בדרך כלל כאשר העדשה מותאמת נכון ומכסה אותה בצורה נכונה, אז הפינגווקולה "נרגע" ופחות נראה לעין.

איך פינגווקולה משפיעה על התאמת עדשות מיוחדות?

עדשה סקלרלית נשענת על לובן העין. כשהסקלרה אינה אחידה – בין אם עקב פינגווקולה או , bleb לאחר ניתוח גלאוקומה, צלקות או בליטות אחרות – העדשה פוגשת "מכשול":

• היא לוחצת על הבליטה
• יוצרת נקודות לחץ
• חוסמת כלי דם
• זזה ממקומה
• או לא יושבת סימטרית
• צורך בלהוציא ולהכניס בחזרה את העדשה

התוצאה מורגשת היטב:
אדמומיות, צריבה, כאב, ותנודות בראייה לאורך היום. מטופלים עם בליטות או עיוותים לאחר השתלת קרנית או עקב בעיות אחרות חווים את התופעות האלו- כל אי־סדירות קטנה משפיעה על יציבות העדשה.
אפשר לקרוא כאן עוד על התאמת עדשות לאחר השתלת קרנית.

מה מרגישים כשיש “התנגשות” בין העדשה לבליטה?

מטופלים מספרים על:

• אזור אדום שחוזר שוב ושוב
• אי־נוחות שמתחילה אחרי שעתיים־שלוש
• ראייה שמתערפלת במהלך היום
• תחושת “נתפסות” של העדשה
• עיניים מגרדות או מודלקות

מטופלים רבים מגיעים אלינו כאשר הם ניסו להתאים עדשות ונכשלו עקב בעיה של בליטה בלובן של העין ולאו דווקה בעיה מהקרנית עצמה.

יש גם מטופלים שהגיעו אלינו אחרי חוסר נוחות מתמשך בעקבות פגיעה מוחית שגרמה לחוסר מצמוץ, מה שהוביל להחמרת יובש – ובכך הגדיל את הסיכוי שפינגווקולה תהפוך רגישת יתר.

אז איך פותרים את זה?

טכנולוגיות התאמה מתקדמות – גם למבנים הכי מאתגרים.

ב־M’Eye Clinic  משתמשים במדידות תלת־ממדיות מלאות של הסקלרה (360°), כדי לראות כל בליטה זעירה.
לפי זה נעשה:

• עיצוב אסימטרי של העדשה גם במקרים אירגולרים ביותר
• יצירת אזור מורם או  “notch” סביב הבליטה
• התאמה של גובה/עומק במילימטרים
• שימוש ב־EyePrintPRO במקרים מורכבים במיוחד

מטופלים רבים שלא הצליחו להתאים עדשה בעבר – מצליחים אצלנו בתוך זמן קצר, פשוט כי הטכנולוגיה מאפשרת התאמה סביב הבעיה, במקום לנסות “להכריח” את העדשה לשבת.

שאלות ותשובות בנושא פינגווקולה

שאלה: האם פינגווקולה מסוכנת?

תשובה: ברוב המקרים לא. היא דורשת בדיקה. אבל היא כן יכולה להקשות על התאמת עדשה ולהוביל לכאבים ודלקות.

שאלה: האם אפשר להסירה?

תשובה: כמעט תמיד לא מומלץ, הסיכון לצלקת גדול מהתועלת. וגם אם מסירים הסיכוי שהאזור יהיה חלק ויאפשר נחיתה של עדשה רגילה מאד נמוך.

שאלה: האם ניתן להתאים עדשה גם אם הבליטה גדולה?

תשובה: כן. במצבים מורכבים EyePrintPRO הוא כמעט תמיד הפתרון המדויק ביותר.

שאלה: מה אם יש כמה בליטות?

תשובה: גם זה קורה ויש לנו מטופלים עם כמות בליטות גבוה מאד. התאמה אסימטרית ואישית 100% פותרת את הבעיה.

סיכום

פינגווקולה אולי לא מסוכנת, אבל היא בהחלט מסוגלת לשבש התאמת עדשות מיוחדות, אם לא מתייחסים אליה בצורה מקצועית. עם סריקות מדויקות, עדשות Tailor-Made וטכנולוגיות מתקדמות, ניתן להתאים עדשה שעוקפת את הבליטה ומחזירה נוחות ויציבות לראייה.

ב־M’Eye Clinic הצלחנו לעזור למטופלים רבים – גם לכאלה שכבר התייאשו למצוא סוף סוף עדשה שנוחה להם לאורך כל היום.

הפוסט פינגווקולה ובליטות בלובן העין: איך הן משפיעות על התאמת עדשות מיוחדות? הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

בין פציעה מוחית לשיקום ראייתי

ב-M’Eye Clinic מתקבלים יותר ויותר מטופלים הסובלים מפגיעה מוחית נרחבת – חיילים שנפצעו בקרב, אנשים לאחר תאונות דרכים, ואף מטופלים שעברו שבץ מוחי או ניתוח מוחי. בחלק מהמקרים, הם פשוט לא מצליחים למצמץ.

אחד המטופלים, צעירשנפצע קשה במח, סבל מחשיפה מתמדת של הקרנית. העפעף פשוט לא נסגר. הפתרון הקונבנציונלי שהוצע לו היה תפירת העפעף – אך זו הייתה גזירה קשה לאדם צעיר. בקליניקה הותאמה לו עדשה סקלרלית מותאמת אישית, ששמרה על שכבת נוזל מגינה על פני הקרנית. תוך ימים ספורים, הסימנים על הקרנית נעלמו – והעין נשארה פתוחה  בלי להתייבש. הוא יכל לראותמבלי לחשוש.

עדשות סקלרליות – שכבת הגנה ביולוגית

עדשות סקלרליות נראות אולי כמו עדשות מגע רגילות, אך הן שונות לחלוטין.
הן יושבות על לובן העין (הסקלרה), מבלי לגעת בקרנית עצמה וממלאות את הרווח ביניהן בנוזל סטרילי. התוצאה היא שכבת מגן טבעית, שמאפשרת לעין “לנשום” , להבריא ולשמור על לחות רציפה. עבור פציינטים שאיבדו את רפלקס המצמוץ, זו פשוט הצלה.

בנוסף, העדשה מגנה על העין מהרוח, מאבק ומזיהומים – וכל זה מבלי לגרום אי נוחות. ברוב המקרים, המטופלים חשים שיפור ניכר בנוחות וביכולת התפקוד כבר לאחר ימים בודדים.

  EyePrintPRO  כשאין אפשרות לבצע התאמה רגילה

יש מקרים שבהם פגיעה מוחית גורמת גם להפרעה מוטורית בעין – קושי להזיז אותה, קושי בדיבור ובשיתוף פעולה או מבנה לא סימטרי. במצבים כאלו, התאמה רגילה של עדשות כמעט בלתי אפשרית. כאן נכנסת לתמונה טכנולוגיית EyePrintPRO,  שמאפשרת “לקבל” את העין בדיוק של מיקרון ולייצר עדשה בהתאמה מושלמת.כך ניתן להתאים עדשה גם כאשר יש עיוותים, הגבלות תנועה, או אי־סימטריה שנובעת מפציעה או ניתוח. בעזרת EyePrintPRO ניתן לבנות עדשות בפטנט אובליות מיוחדות שמכסות שטח גדול יותר של הסקלרה/לחמית, מגנות מהרוח את כל השטח, ומונעות יובש גם בעיניים שאינן ניתנות לסגירה מלאה.

בנוסף, ככל שהפציינט סובל מיובש, גם התאמת העדשות הסקלרליות יותר קשה וסיכוי ההצלחה נמוכים יותר עם עדשה סטנדרטית שלא תהיה מדויקת לפי העין של המטופל, כך שעדשות מסוג איי פרינט פרו, גם אם הן דורשות תקציב יותר גבוה, הינן הבחירה הראשונה והמומלצת ביותר על מנת לא להרגיש את התופעות לוואי של היובש על עדשה שתהיה פחות מותאמת.

אלטרנטיבה נוחה לניתוח סגירת עפעפיים

בעבר, מטופלים שסבלו מחשיפת קרנית מתמשכת נאלצו לעבור ניתוח חלקי או מלא לסגירת העפעף. אך הניתוח הזה, מעבר להיותו בלתי הפיך, מגביל מאוד את איכות החיים. עדשות סקלרליות טיפוליות הן פתרון לא פולשני, המאפשר שמירה על בריאות העין תוך שימור מראה ותפקוד רגיל. פתרון זה מאפשר גם לפציינט להמשיך לראות ולחיות.

טיפול משולב ביובש ובחשיפה

גם לאחר התאמת עדשות, יש חשיבות רבה לשגרת תחזוקה ולשילוב טיפול ביובש בעיניים. טיפול משולב כולל ניקוי עפעפיים, שימוש בטיפות עיניים מותאמות, וביקורת תקופתית אצל אופטומטריסט מומחה.

שאלות נפוצות

למה פגיעה מוחית גורמת לחוסר מצמוץ?
הפגיעה פוגעת בעצב הפנים (Facial Nerve), האחראי על סגירת העפעף. כאשר הוא נפגע – מנגנון ההגנה של העין נעלם. לרוב, גם תחושת הקרנית יורדת כך שהמוח לא מקבל יותר את המסר שהקרנית ״יבשה״ ושצריך למצמץ. יש גם עוד פגיעות שיכולות להשפיע על הקרנית/תחושתה/ ומנגנות סגירה ותיחת עפעפיים.

האם כל פגיעה מוחית מחייבת עדשה סקלרלית?
לא, אך במקרים של יובש חמור, חשיפת קרנית או קושי בסגירת העין – עדשה טיפולית היא פתרון בטוח ויעיל. – כמובן כאשר היא מותאמת כמו שצריך. כאשר היא אינה מותאמת נכון, עדשה כזו יכולה לגרום לסיוט ולתופעות לוואי כמו ראייה פחות טובה, עין דלקתית יותר, אדמומיות יתר ותחושה לא נעימנ בעין כך שהפציינט מתייאש מלהרכיב את העדשה וחוזר לטיפול הראשוני של סגירת העפעף.

כמה זמן ניתן להרכיב עדשות כאלה ביום?
ברוב המקרים עדשות כאלו מותאמות על מנת להגן ולהבריא את העין –  מפה המושג טיפולי- כך שלפציינט יהיה יותר טוב עם העדשות מאשר בלי. קיימים גם מטופלים שירכיבו עדשה אחת במהלך היום, ועדשה אחרת במהלך הלילה כי גם בשעות השינה הפציינט לא יצליח להיקאשר עם עיניים סגורת, כך ששאלת השעות הרכבה מסובכת לתשובתה. האופטומטריסט המומחה שהתאים את העדשות אמור לבצע ביקורות רבות אחרי שעות ארוכות על מנת לבדוק את שיפור בריאות העין/לעקוב וכך להחליט על כמות שעות ההרכבה. פציינטים רבים בmeye clinic מרכיבים עדשות סקלרליות במשך 10–14 שעות ברציפות, בהתאם להתאמה ולמעקבים שלהם

לסיכום

פגיעה מוחית משנה חיים אך בעזרת טכנולוגיות עדכניות, ניתן לשקם לא רק תנועה או דיבור, אלא גם ראייה. ולהחזיר תפקוד. עדשות סקלרליות ו-EyePrintPRO מגינות על העין, מונעות יובש ונזק בלתי הפיך, ומאפשרות לאנשים לשמור על תפקוד, ביטחון ואיכות חיים.
ב-M’Eye Clinic אנחנו רואים בכל עין סיפור שלם – וגם כשהגוף נפגע, הראייה לא חייבת להיעלם.

הפוסט פגיעה מוחית וחוסר מצמוץ – כשמערכת העצבים שוכחת להגן על העין הופיע לראשונה ב-קליניק העין.