מה זה EBMD ולמה זה גורם לכאב וטשטוש?

הקרנית מצופה בשכבת תאי אפיתל עדינה שאמורה להיות חלקה ו “מודבקת” בצורה אחידה. ב-EBMD, קרום הבסיס מתפתח בצורה לא סדירה, ולכן האפיתל עשוי:

• להיצמד חלש מדי במקומות מסוימים
• להיצמד בצורה לא אחידה
• ליצור פני שטח פחות חלקים – הדומה ל״מפה״ ו/או ל״טביעות אצבע״

התוצאה יכולה להיות אי-יציבות של פני הקרנית. לפעמים זה מרגיש כמו יובש/צריבה, ולפעמים זה מתבטא כהתקף חד של כאב ושחיקה, במיוחד בבוקר. אם האזורים הלא חלקים נמצאים במרכז הראיה, אז המטופל גם ירגיש ראיה לא טובה ומרוחה, כמו בכל מצב של עיוותים בקרנית.

תסמינים נפוצים של EBMD (Map-Dot-Fingerprint)

  EBMD יכול להיראות שונה מאדם לאדם. אלו התסמינים השכיחים:

• כאב חד בעיקר בבוקר או אחרי שינה
• תחושת גוף זר (“משהו תקוע בעין”)
• דמעת ורגישות לאור
• צריבה/אודם
• ראייה מטושטשת או “מרוחה— משתנה- ום טוב, יום פחות
• יובש שמגיב חלקית לטיפות אבל לא נפתר
• שחיקות קרנית חוזרות (RCE) — התקפים שחוזרים תקופתית

אם אתם מזהים דפוס של “זה חוזר שוב ושוב” – חשוב לחשוד בבעיה מבנית כמו EBMD ולא להסתפק באבחנה כללית של יובש.

למה EBMD כואב דווקא בבוקר?

בזמן שינה יש פחות מצמוץ והעין נוטה להיות יבשה יותר. אצל חלק מהאנשים האפיתל יכול “להידבק” לעפעף מעט. כאשר פותחים את העין בבוקר, עם ״הרמת העפעף, האפיתל שאינו מחובר היטב לקרום הבסיס עלול להיקרע באופן חלקי — וזה יוצר כאב חד ותחושת שריטה, בנוסף ליובש אפשרי.

מי נמצא בקבוצת סיכון?

EBMD שכיח יחסית, ולעיתים מופיע גם בלי סיבה ברורה. עם זאת, הוא יכול להיות נפוץ/מורגש יותר אצל:

• אנשים עם יובש בעיניים (שמעלה חיכוך)
• אנשים עם היסטוריה של “שריטות”/שחיקות
• אנשים שהבעיה אצלם חוזרת תקופתית ללא הסבר
• לעיתים לאחר פרוצדורות בקרנית או כשהקרנית לא יציבה
• יש לדיסטרופיה הזאת מרכיב גנטי

אם אתם גם מתמודדים עם תסמינים אחרי ניתוחי ראייה/שינויים בקרנית, ייתכן שההתמונה מורכבת יותר ודורשת בדיקה מדויקת.

כאן אפשר לקרוא על עדשות מגע לאחר ניתוח לייזר שנכשל.

איך מאבחנים EBMD?

האבחון נעשה בבדיקת עיניים מקצועית, לרוב באמצעות מנורת סדק ולעיתים תוך שימוש בצביעות ייעודיות שמבליטות אי-סדירות באפיתל. חשוב להבין: EBMD יכול להיות דינמי – יש ימים שבהם הסימנים פחות בולטים, ויש ימים שבהם הם ברורים מאוד. לכן לפעמים נדרשת בדיקה חוזרת או בדיקה בזמן שאתם סימפטומטיים.

ב M’Eye Clinic הבדיקה מתמקדת ב-5 דברים:

1. זיהוי סימנים אופייניים של EBMD על פני הקרנית
2. הערכת נטייה לשחיקות חוזרות/פציעות אפיתל
3. הערכת יובש, חיכוך ותנאים שממשיכים להפעיל את הבעיה
4. צילומי oct על פני הקרנית המאפשרים לראות את חתך הקרנית
5. מפת אפיתל- דומה למיפוי קרנית אך מיועד לשכבה את האפיתל ומביא אינפורמציות רבות

האבחון נעשה על ידי רופא עיניים מומחה קרנית. בקליניק העין מקבלים הפניות מרופאים אשר מחפשים פתרונות למטופלים שלהם ומפנים מטופלים עם ממצאי חריגים בקרנית לצורך אבחון וקבלת תרופות לפי הצורך.

טיפול ב-EBMD: מה האפשרויות ומה המטרה

המטרה בטיפול היא להפחית חיכוך, למנוע שחיקות חוזרות, ולשפר יציבות של פני הקרנית ואיכות הראייה.

1. טיפול שמרני (במקרים קלים–בינוניים)

בדרך כלל כולל שילוב של:

• שיפור לחות ושימון פני העין
• שימוש של טיפות ג׳ל או משרה שומנית בלילה
• שינה עם מסכה על פני העיניים למנוע יובש מהתאדות הדמעות.
• איזון יובש וגורמי חיכוך (כמו תנאי סביבה/מסכים/מצמוץ)
• לעיתים התאמות נוספות לפי מצב העפעפיים והדמעות
• וכמובן התאמת עדשות סקלרליות שהן לגמרי אינדיקציה במקרים אלו להגן על הקרנית – למנוע כאב, להגן על הקרנית, ולהחזיר ראיה טובה.

2. טיפול בזמן שחיקה פעילה

כשיש התקף כאב ושחיקה המטרה היא הגנה על הקרנית בזמן החלמה, הפחתת כאב, ושמירה על סביבה שמאפשרת ריפוי מסודר לפעמים, טיפול מתקדם כשיש שחיקות חוזרות או פגיעה באיכות החיים -ניתן לקבל על ידי רופא עיניים.

כש-EBMD חוזר שוב ושוב או גורם לטשטוש/כאב משמעותי, לעיתים צריך פתרון שמייצר הגנה מכנית יציבה ויציבות ארוכת טווח.

איך עדשות סקלרליות יכולות לעזור בEBMD?

עדשות סקלרליות הן עדשות גדולות שיושבות על הלובן (הסקלרה) ויוצרות מעל הקרנית מאגר נוזלים יציב. ב-EBMD יש לזה יתרון משמעותי:

• הגנה מכנית: העדשה מפחיתה חיכוך ישיר של העפעף מול הקרנית הרגישה — מה שיכול להפחית התקפים ושחיקות אצל חלק מהמטופלים.
• סביבה לחה קבועה: מאגר הנוזלים מייצב את פני הקרנית ומסייע במיוחד במקרים שבהם יש גם יובש עיקש. העדשה גם מביאה הגנה לקרנית והקלה בסימפטומים.
• שיפור איכות ראייה: כשפני הקרנית לא יציבים, מאגר הנוזלים יכול “ליישר” אופטית חלק מהאי-סדירות ולשפר תחושת ראייה יציבה יותר.

למידע על השירות עדשות סקלרליות של קליניק העין.

שאלות נפוצות (FAQ)

האם EBMD מסוכן?

בדרך כלל לא מדובר במצב “מסכן חיים”, אבל הוא בהחלט יכול להיות מסכן איכות חיים בגלל כאב, שחיקות חוזרות ופגיעה בראייה ובתפקוד.

האם EBMD זה פשוט “יובש בעיניים”?

לא. יובש יכול להחמיר EBMD, אבל EBMD הוא בעיה מבנית של האפיתל. לכן לפעמים טיפות משפרות חלקית — אך לא פותרות את הבעיה.

למה זה חוזר שוב ושוב?

כי כאשר האפיתל לא נצמד היטב, יש נטייה לשחיקות חוזרות, במיוחד כשיש חיכוך/יובש/מצמוץ לא איכותי.

האם זה יכול להיות רק בעין אחת?

כן. ברוב המקרים זה דו-עיני, אך לפעמים זה יכול להיות חד עיני ו/או צד אחד מורגש יותר.

מה ההבדל בין EBMD לשריטה חד-פעמית?

שריטה חד-פעמית היא אירוע נקודתי. EBMD הוא מצב שמייצר נטייה לחזרתיות בגלל אי-יציבות של שכבת האפיתל ולכן השחיקות חוזרות וכועבות.

האם עדשות סקלרליות מתאימות לכולם?

רוב המקרים של ebmd מאד ישמחו עם עדשה סקלרלית אבל ההתאמה תלויה במצב הקרנית, בעוצמת התסמינים ובמטרות: מניעת שחיקות, שיפור נוחות, שיפור איכות ראייה ועוד. לכן חשוב לבצע בדיקה והתאמה מקצועית.

סיכום: אם זה “חוזר” כנראה שיש לזה שם (ויש גם פתרון)

EBMD הוא אחד המצבים שבהם אנשים מרגישים שהם “מסתובבים במעגל”: פעם יובש, פעם שריטה, פעם טשטוש ואז שוב. כשמבינים שמדובר במצב של אי-יציבות אפיתל בקרנית, אפשר סוף סוף לבנות תוכנית טיפול מדויקת: להפחית חיכוך, למנוע שחיקות, ולשפר יציבות ראייה.

ב M’Eye Clinic אנחנו עובדים עם גישה פרקטית: אבחון מדויק על ידי הגורם הנכון + התאמה אישית, ובמקרים המתאימים גם פתרון מתקדם באמצעות עדשות סקלרליות שמייצרות שכבת הגנה וסביבה לחה יציבה מעל הקרנית.

הפוסט EBMD בקרנית (Map-Dot-Fingerprint): תסמינים, אבחון וטיפול ואיך עדשות סקלרליות יכולות לעזור הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

מדובר בשליטה מלאה באקו־סיסטם אופטי שלם – מדידה, יציבות, יישור, בחירת מקרים ושיקול דעת קליני.

כיום קיימות מערכות Wavefront שונות, ובהן פלטפורמות מבוססות ומוכרות כגון OVITZ xwave, המספקות מפות Wavefront סטטיות מפורטות וניתוח מבוסס פולינומי זֶרנִיקֶה. מערכות אלו שימשו בהצלחה בתכנון עדשות סקלרליות מונחות Wavefront.

ב-M’Eye Clinic בחרנו במודע בטכנולוגיה מדור חדש: מערכת WaveDȳn לניתוח Wavefront דינמי.

WaveDȳn אינה מצלמת “צילום רגעי” יחיד של המערכת האופטית.
היא מתעדת את התנהגות האופטיקה של העין באופן דינמי לאורך זמן.
משמעות הדבר קריטית בקרניות מורכבות, משטחים לא סדירים, ובמטופלים עם חוסר יציבות של שכבת הדמעות או שינויים עדינים בקיבוע המבט. המערכת מייצרת צפיפות גבוהה מאוד של נקודות נתונים על פני האישון, ומאפשרת פרופיל אופטי ברזולוציה עדינה במיוחד. בנוסף, מודל זֶרנִיקֶה גמיש (עד סדרים גבוהים כאשר הדבר קלינית מתאים) מאפשר התאמה מדויקת ללא הגברת רעש מיותרת.

התוצאה איננה רק יותר נתונים – אלא “טביעת אצבע” אופטית המייצגת באופן נאמן יותר את אופן תפקוד העין בחיי היומיום.

אך טכנולוגיה לבדה אינה מספיקה.

כאשר תיקון HOA מגיע לרמת דיוק כזו – כל מיקרון קובע.
אם העדשה הסקלרלית אינה מותאמת, יציבה וממורכזת באופן מושלם, הוספת תיקון HOA עלולה אף להחמיר את איכות הראייה. שילוב אופטיקה מונחית Wavefront בעדשה שאינה מיוצבת לחלוטין עלול להוביל לתסכול, עיוותים חזותיים ואכזבה.

לכן ב-M’Eye Clinic:

• אנו מבצעים כיום תיקוני HOA בעיקר על עדשות EyePrintPRO המבוססות תבנית אישית, הידועות ביציבותן יוצאת הדופן.עם הרחבת הפעילות שלנו לעיצובי עדשות המבוססים על פרופילומטריה (כולל ניתוח מורחב של פני השטח עד קוטר של 20 מ״מ), נשלב תיקון HOA גם בפלטפורמות סקלרליות נוספות בעלות יציבות גבוהה במיוחד.
  • אנו בוחרים בקפידה את המקרים – לא כל מטופל זקוק או ירוויח מתיקון HOA.
  • אנו פועלים בשלבים, ומוודאים שההתאמה הבסיסית מושלמת לפני ששוקלים התאמה מונחית Wavefront.
  • כל מקרה מנותח באופן אינדיבידואלי.
  • אנו שמים דגש על ליווי המטופל והסבר מעמיק לאורך כל הדרך.

עצם ביצוע מדידות Wavefront אינו מבטיח הצלחה.
בידיים חסרות ניסיון, הדבר עלול ליצור ציפיות לא מציאותיות ותוצאות מאכזבות.

תיקון סקלרלי מונחה HOA דורש:

• טכנולוגיה מתקדמת
• הבנה עמוקה של אופטיקת הקרנית
• ניסיון במקרים מורכבים של הסגמנט הקדמי
• והיכולת המקצועית לדעת מתי לא להוסיף תיקון HOA.

מומחיות אמיתית ב-HOA אינה מחיקה מוחלטת של כל אברציה – אלא עיצוב אסטרטגי של המערכת האופטית להשגת ראייה משמעותית, יציבה ונוחה. ב-M’Eye Clinic איננו שואפים לאפסים על גבי גרף – אנו שואפים לאיכות חיים ולשביעות רצון אמיתית בחיי היומיום.

בחרנו במערכת דינמית מתקדמת ומתוכננת לעומק, מתוך אמונה שרזולוציה קיצונית וניתוח אופטי מבוסס זמן יוצרים הבדל אמיתי במקרים מורכבים במיוחד.

אך מעל הכול – עוצמתנו טמונה בהתמקצעות המתמשכת שלנו.
מדי יום אנו מטפלים במקרים מורכבים וקיצוניים, לרבות מטופלים בינלאומיים המגיעים מכל רחבי העולם ודורשים רמת דיוק מקסימלית. כל מקרה כזה מעמיק ומחדד את מומחיותנו.

מטופלים מגיעים ל-M’Eye Clinic מכל העולם לא רק עבור עדשה סקלרלית – אלא עבור פתרון אופטי מהונדס בקפידה, המשלב מצוינות קלינית, ניסיון ושיקול דעת אחראי.

הפוסט עדשות סקלרליות מתקדמות עם תיקון HOA: דיוק מעבר למדידה הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

התאמה מוצלחת של עדשות סקלרליות תלויה לא רק בסוג העדשה ולא רק בקרנית של המטופל אלא גם בהבנת הצרכים של המטופל, הבנת הקשיים של אותו מטופל,גם כן ובמיוחד בהתאמה לסקלרה (החלק הלבן עליו יושבת העדשה) בטכנולוגיה בה משתמשים ובטכנולוגיות שאותו מקום מחזיק בהן, בהדרכה של המטופל וביכולת לבצע התאמות מתקדמות ומותאמות ברמה גבוה לאורך הדרך. כאשר אחד מהמרכיבים האלה חסר – גם עדשה “איכותית” עלולה להיכשל.

למה התאמה של עדשות סקלרליות היא תהליך מורכב?

עדשות סקלרליות אינן “עוד עדשות מגע”. הן אינן נשענות על הקרנית אלא יוצרות כיפה מעליה, עם שכבת נוזל בין העדשה לקרנית. המבנה הזה מאפשר:

• תיקון עיוותים מורכבים בקרנית
• הגנה על משטח העין
• שיפור משמעותי באיכות הראייה

אבל דווקא אלו עדשות שמורכבות להתאמה. כל פרט קטן עושה את השינוי– ההתאמה חייבת להיות 100%. לא מדובר בעדשה רכה וגמישה שתשב בכל אופן. העדשה הסקרלית מושפעת מכל פרט בעין של המטופל. החומר גלם הקשה לא יכול להתגמש ואין עין אחד שדומה לעין השנייה של המטופל. לפעמים מטופל עם כלי דם נוספים ובולטים, לפעמים מטופל אחר יהיה עם בליטה קטנה על הסקלרלה. וכו'. לכן התאמות אלו לא פשוטות ונעשות בתהליך! במיוחד אם המקום שלכם לא מחזיק בטכנולוגיות הנכונות שמאפשרות להתאמות ולהתאמות אישיות ללא מגבלה, כמו שקיים בקליניק העין.

1. התאמה אנטומית מדויקת – הבסיס להצלחה

התאמה טובה מתחילה במדידה נכונה של:

•  הבנה של הרקע של הפציינט. מה הצורך שלו בעדשות ואיך נוכל לעזור לומיפוים וגדלים של הקרנית כמובן אבל לא רק
• אנליזה של המשטח הקדמי של העיניים של המטופל/ת
• זיהוי הקשיים של אותה התאמה
• לזהות אם ההתאמה תהיה רגילה או לדעת מראש שנצטרך לעבור לטכנולוגיות מתקדמות יותר?
• האם מדובר במטופל שעבר כבר הרבה ניסיוניות של התאמה? אם כן למה לא הצליח עד עכשיו?
• מבנה הלחמית שעליה העדשה “נוחתת”
• לאבחן מראש אם לפציינט יהיה קושי להכנסה/הוצאה/תחזוקה ולנהל את ההתאמה בהתאם
• למצוא פתרון עבור מטופלים עם קשיים רגישים בנוגע להכנסת עדשות בתוך העיניים

עדשה שלא יושבת נכון על הלחמית עלולה לגרום:

• חוסר נוחות
• לחץ מקומי
• תזוזה של העדשה
• טשטוש ראייה
• כישלון של ההתאמה!

2. עומק הנוזל מתחת לעדשה – לא יותר מדי ולא פחות מדי

אחד הפרמטרים הקריטיים הוא גם כן עובי שכבת הנוזל בין הקרנית לעדשה.
עומק גדול מדי עלול לגרום:

• חוסר מעבר חמצן
• בצקת בקרנית
• תזוזת יתר של העדשה עקב כובד מוגבר

עומק קטן מדי עלול לגרום:

• מגע עם הקרנית
• אי־נוחות ונזק אפיתליאלי

התאמה מוצלחת כוללת בדיקה חוזרת לאחר שעות שימוש – לא רק “איך זה מרגיש בחדר הבדיקה”.

3. הטכנולוגיה שמאחורי העדשה – לא כל עדשה נולדה שווה

כאן נכנסים ההבדלים בין טכנולוגיות שונות של עדשות סקלרליות:

• עדשות סטנדרטיות "דיאגנוסטית" – שמים עדשה בעין ומזמינים לפי מה שרואים
• עדשות מתקדמות בהתאמה אישית לפי סריקה – מבוססות על מיפוי תלת־ממדי מדויק של העין
• טכנולוגיות מבוססת לפי הטבעה EyePrintPRO –  מיועדות למקרים מורכבים במיוחד, עם מבנה עין חריג ו'או סיבות אחרות כמו יובש חריג שגורם לתחושתיות יתר ועוד!

ככל לא נכון. ככל שנדרשת התאמה אישית יותר ו"קוסטומיזטיון" ו/ דרישות שיוצאות מהכלל – כך עולה החשיבות של טכנולוגיית התאמה מתקדמת.

4. הדרכה למטופל – גורם קריטי שלרוב מזלזלים בו

אפשר לראות שחלק גדול מהמטופלים שמפסיקים להשתמש בעדשות סקלרליות עושים זאת לא בגלל שהעדשה “לא טובה”, אלא בגלל:

• קושי בהכנסה והוצאה
• פחד
• חוסר ביטחון
• תסכול בשבועות הראשונים
• הסברים שלא נעשו מהתחלה

התאמה מוצלחת כוללת:

• הדרכה מעשית הכולל הסברים – פציינט שמבין הינו פציינט שמשתף פעולה!
• ליווי
• התאמות קטנות לאורך הדרך

5. התאמות ומעקב – לא “קיבלתי עדשה וזהו”

בניגוד לעדשות רגילות, עדשות סקלרליות כמעט תמיד דורשות:

• כיוונונים
• שינויים קטנים  וגם אם לא אז המטופל צריך ליווי וטיפים קטנים!
• לפעמים שינוי בחומר ו/או בציפוי

קליניקה שמתמחה בתחום יודעת שזה חלק מהתהליך – לא כישלון. קליניק שמתמחה בתחום יודעת שמדובר בתהליך. והפציינטים שלה מבינים גם כן את המשמעות.

שאלות נפוצות

כמה זמן לוקח להגיע להתאמה מוצלחת?
תלוי בכל מקרה. בדיקה מקיפה מראש עם המומחים מאפשרת לדעת מה יהיה אורך התהליך.

האם כל אחד יכול להסתדר עם עדשות סקלרליות?
לא תמיד אבל נדירים המקרים ש"לא יכולים" להרכיב עדשות ולכן חבל להתייאש מראש יש מצבים שבהם צריך לשקול פתרונות אחרים – לצורך זה חשוב אבחון מקצועי.

לסיכום

התאמה מוצלחת של עדשות סקלרליות היא שילוב של:

• הבנת הצרכים והבנת הקשיים!!
• בדיקה מקיפה מראש ואבחון מדויק
• טכנולוגיה נכונה
• ניסיון קליני
• ליווי למטופל
• מעקבים!

כאשר כל המרכיבים האלו נפגשים – עדשות סקלרליות יכולות לשנות חיים.

בקליניק העין, מלווים את המטופלים מהתחלה עם הקשיים שלהם וממשיכים לעקוב אחריהם כאשר כבר מרגישים עם התאמה טובה.

הפוסט מה עושה התאמה של עדשות סקלרליות למוצלחת? כל מה שלא מספרים למטופלים הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

מה זה בכלל HOA?

רוב האנשים מכירים:

• קוצר ראייה
• רוחק ראייה
• צילינדר

אלה נקראים Lower Order Aberrations והם ניתנים לתיקון פשוט יחסית.

אבל יש גם עיוותים מורכבים יותר:

• סינוור
• הילות סביב אורות
• טשטוש משתנה
• ראייה “מרוחה”
• קושי בנהיגה בלילה

אלו נקראים Higher Order Aberrations (HOA).

למה עדשות “טובות” לא פותרות את זה?

עדשות רגילות:

• מתקנות מספר
• מתקנות צילינדר

אבל הן לא מתקנות את הדרך שבה האור מתפזר בתוך העין.

במצבים כמו:

• קרטוקונוס
• יובש עיני מתקדם
• קרנית לא סימטרית
• אחרי ניתוח לייזר
• השתלות קרנית

העין יוצרת עיוותים אופטיים מורכבים, והמספר לבדו כבר לא מספיק.

איך HOA משפיע על חיי היום-יום?

מטופלים מתארים:

• “אני רואה, אבל לא חד”
• "זה כל הזמן לא נקי"
• " אני יכול לזהות אבל אני מרגיש שאני לא רואה במקסימום"
• “המספר נכון, אבל משהו לא מסתדר”
• “בלילה אני כמעט לא רואה”
• “יש לי סינוור מכל פנס”
• "האורות עם זנב"

וזה מתסכל במיוחד – כי בבדיקות רגילות “הכול נראה תקין”. במיוחד, רופאים ואופטומטריסטים רבים יגידו " אבל אתה רואה מצויין אין לך שום דבר!"

איך מאבחנים HOA?

HOA לא נמדד בבדיקת ראייה רגילה.

האבחון נעשה באמצעות:

• Wavefront analysis
• מדידות אופטיות מתקדמות
• מיפוי מדויק של פיזור האור בעין

רק כך אפשר להבין איפה הבעיה האמיתית. מכשירים מסוג זה לא נמצאים בכל מקום. קליניק העין הינה הקליניקה היחידה במזרח התיכון  ובאירופה במחזיקה במכשיר ה-WAVEDYN.

ומה הקשר לעדשות סקלרליות?

עדשות סקלרליות יוצרות:

• שכבת נוזל אחידה מעל הקרנית
• “איפוס” של חלק מהעיוותים

לכן הן כבר משפרות HOA לעומת עדשות רגילות.

אבל:

• לא תמיד זה מספיק
• בחלק מהמקרים נשארות סטיות עדינות שפוגעות באיכות הראייה

כאן נכנסות טכנולוגיות WAVEDYN ABERROMETER

בעדשות מתקדמות:

• לא מתקנים רק את המספר
• אלא גם את העיוותים האופטיים עצמם

כלומר:

• לוקחים מדידות מעל פני העדשה הסקלרלית ובודקים כמה ואיזה עיוותים נשארו.
• יודעים כיום לעצב עדשה חדשה עם תיקון מתאים עבור חלק מהעיוותים האלו.

למי זה מתאים?

• מטופלים עם קרטוקונוס
• אחרי ניתוחי לייזר שלא הצליחו
• מי שסובל מסינוור קבוע
• מי ש”רואה אבל לא חד”
• אנשים עם פגיעה באישון ו/או בקשתית.
• אנשים עם אישונים רחבים במיוחד.
• אנשים שסובלים מראיה לא איכותית, מסיבות משונות הכוללות בעיות קרנית ו/או אחר.

לא לכל אחד אבל למי שכן, זה שינוי משמעותי.

שאלות נפוצות

אם אני רואה 6/6 זה אומר שאין לי HOA?
לא בהכרח. חדות ראייה טובה לא מבטיחה איכות ראייה טובה.

אפשר לתקן HOA במשקפיים?
כמעט ולא. מדובר בעיוותים מורכבים שמצריכים פתרונות מתקדמים. הסתכלות דרך המשקפיים משתנה לפי מיקום המרכז האופטי ומיקום של העין דרך המרכז הזה. כלומר זה משתנה כל דבר ולכן הHOA לא יכולות להיות מתוקנות. העדשות צריכות להיות יציבות במיוחד על מנת להבטיח יציבות בתיקון ואיכות ראייה. מדברים פה על איכות הראייה מרמה מאד גבוה, בדיוק הקטן ביותר.

לסיכום

Higher Order Aberrations יכולות להיות הסיבה שבגללה:

• אנשים מרגישים שהראייה לא מושלמת
• למרות מספר “נכון”
• ולמרות עדשות איכותיות

אבחון מתקדם וטכנולוגיות מתאימות יכולים לעשות את ההבדל בין “בערך” ל-ראייה חדה באמת.

בקליניק העין, אנחנו לא מסתפקים ב"בערך" אלא ב"מקסימום האפשרי".

הפוסט Higher Order Aberrations (HOA): למה גם עם עדשות “טובות” הראייה עדיין לא איכותית וחדה? הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

כישלון עם עדשות סקלרליות הוא תופעה מוכרת – וברוב המקרים הוא לא נובע מהמטופל, אלא מהתאמה לא מדויקת, מטכנולוגיה לא מתאימה או מחוסר ליווי. במקרים רבים, שינוי בגישה או בטכנולוגיה יכול להפוך כישלון להצלחה.

ניסיתי עדשות סקלרליות וזה לא עבד” – משפט שאנחנו שומעים הרבה

מטופלים רבים מגיעים לקליניקה אחרי ניסיון קודם לא מוצלח:

• אי־נוחות
• טשטוש
• עייפות עיניים
• תסכול

התחושה היא ש”אם זה לא עבד פעם אחת – זה לא בשבילי”.
אבל זו מסקנה מוקדמת מדי ופספוס גדול.

הסיבות הנפוצות לכישלון עם עדשות סקלרליות:

1. ערפול ראייה באמצע היום (Midday Fogging)

תופעה שכיחה שבה מצטברים חלקיקים בנוזל שמתחת לעדשה ו/או לכלוכים מעל פני העדשה
הפתרון אינו “להתרגל לזה”, אלא:

• התאמה טובה יותר -על ידי הבנה של מבנה העין והבעיות שנוצרו. (למשל שינוי עומק, קצוות ועוד..)
• התאמת חומר גלם אחר
• הוספת ציפוי
• שינוי בחומרי ניקוי
• טיפול במשטח העין קודם! אפשר להתאים את העדשה הטובה ביותר אך אם משטח העין לא תקין, היסודות לא יחזיקו וכל הביניין ייפול!

2. העדשה לא נוחה.

עדשות סטנדרטיות לא תמיד מתאימות:

• למבנים מורכבים (בליטות על המבנה או אחר)
• לקרניות א־סימטריות
• למצבים אחרי ניתוחים ועוד

במקרים כאלה, יש צורך בטכנולוגיה מתקדמת יותר וניסיון רב בהתאמה אישית.

3. בועות אוויר מתחת לעדשה

בועות אוויר גורמות:

• טשטוש ראייה
• תחושת צריבה
• חוסר יציבות
• בדרך כלל רואים אותה כשמסתכלים במראה

לעיתים מדובר בטכניקת הכנסה, ולעיתים בעיצוב שדורש שינוי.

4. לא מצליחים לשים/להוציא – לוקח יותר מידי זמן

מטופלים רבים לא קיבלו:

• הדרכה מספקת
• זמן הסתגלות
• מענה לשאלות
• בקיצור ליווי ומעקבים מתאימים!

התוצאה: נטישה מוקדמת.

מתי כן צריך לעצור ולשקול אלטרנטיבה?

יש מצבים נדירים שבהם עדשות סקלרליות באמת אינן הפתרון:

• בעיות קשות במעבר חמצן כשמדובר בקרנית בסיכון.
• מצבים מסוימים של מחלות קרנית
• מצבים עדיין אקטיבים בהם יש עדיין שינויים. (כמו למשל כאשר לא עבר מספיק זמן לאחר השתלת קרנית או תגובה אימונית במחלות מסויימות)
• נדיר – אלרגיה לחומרי גלם של העדשות. אם כן יש בדיקה שמאפשרת לאבחן זאת.

כאן נדרש שיקול רפואי מקצועי ולא "דחיפה" לפתרון שלא מתאים. ראינו הרבה מקרים מיואשים שבחרו בדרך הלא נכונה ופגעו יותר בעיניים עקב חוסר שיקולים נכונים.

שאלות נפוצות

אם נכשלתי פעם אחת – יש טעם לנסות שוב?

בהרבה מקרים כן, במיוחד אם הניסיון הקודם לא כלל התאמה מתקדמת או ליווי.

נכשלתי כבר כמה פעמים – כדאי לנסות שוב?

בהרבה מקרים גם כן. יש מבנים מאד מיוחדים שלא נתנו הצלחה בעבר עקב חוסר בטכנולוגיות. כיום תחום העדשות סקלרליות התפתח משמעותית והמקרים המאתגרים ביותר מקבלים הצלחה.

האם זה אומר שהקרנית שלי “בעייתית מדי”?
לא בהכרח. לעיתים הקרנית פשוט דורשת פתרון מותאם אישית יותר. ולהרבה מקרים, זה הלבן של העין עליו יושבת העדשה ולא הקרנית.

המסר החשוב ביותר:

כישלון עם עדשות סקלרליות אינו גזר דין.
לעיתים הוא רק סימן שצריך:

• גישה אחרת
• טכנולוגיה אחרת
• קליניקה שמתמחה באמת בתחום
• סבלנות והדרכה נכונה על ידי אנשים שבעצמם חווים את הקושי.

לסיכום

אם לא הצלחת עם עדשות סקלרליות – זה לא אומר שזה לא בשבילך.
זה אומר שצריך לעצור, לאבחן מחדש, ולהבין למה זה לא עבד. בקליניק העין, מתמחים בהבנה של כל מקרה, במיוחד המסובכים ביותר, ולא משאירים פציינט מאתגר אחורה.

הפוסט למה לא הצלחתי עם עדשות מגע סקלרליות? זה לא בהכרח אומר שזה לא מתאים לך הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

מדובר בתופעה שגם רופאי עיניים וגם אופטומטריסטים רבים אינם מאבחנים, פשוט משום שהבדיקות הרגילות אינן מזהות את העיוותים הללו. לכן מטופלים מקבלים שוב ושוב משקפיים חדשים, עדשות רגילות, או תשובה שאין מה לעשות. בפועל? אפשר לעשות – והרבה.

M’Eye Clinic  הינו המרכז היחיד בישראל ובמזרח התיכון המתמחים בתיקוני HOA קליניים ברמה אמיתית, אנו רואים את זה בכל יום: מטופלים שחיים במשך שנים עם ראייה מטושטשת, מלאת הילות וסנוור ומגלים שאפשר לשנות את זה לחלוטין. מטופלים רבים מגיעים מהקצה השני של המדינה ואפילו מחוץ לארץ.

מה גורם בכלל לצלקת בקרנית?

הקרנית היא הרקמה השקופה הראשונה ששוברת את האור. כל פגיעה בה – אפילו הקטנה ביותר יכולה להשאיר סימן שמשפיע על הראייה באופן משמעותי. בין המקורות הנפוצים:

• פציעות או חבלות ישנות
• זיהומים כמו כיב קרנית
• דלקות כרוניות
• ניתוחי לייזר (LASIK/PRK)
• תפרים שנקרעו לאחר השתלת קרנית
• צלקות היקפיות לאחר DALK או PKP
• צלקות כתוצאה משימוש בעדשות קשות מהדור הישן
• עיוותים עקב קרטוקונוס מתקדם
• יובש קיצוני שאינו מטופל כראוי למשל במחלות כמו סיוגרן

בכל המקרים הללו, הראייה נפגעת לא רק בגלל “מספר לא נכון” — אלא בגלל עיוות בגל האור.

התסמינים שמאותתים שהבעיה היא HOA ולא המספר

מטופלים מספרים על:

• טשטוש מתמשך שאינו משתפר במשקפיים
• הילות סביב אורות (halos)
• סנוור חזק במיוחד בפנסים בלילה(STARBUST)
• ראייה “מלוכלכת” ולא נקייה
• שינויים בראייה לאורך היום
• עייפות חזקה בזמן קריאה או עבודה
• קושי משמעותי בנהיגה בלילה
• חדות ראיה טובה אך עדיין איכות הראייה לא מספיק.

אחד המשפטים שאנחנו שומעים בתדירות גבוהה:

"עשיתי כבר 4 זוגות משקפיים ואני עדיין לא רואה טוב." או "התאימו לי עדשות סקלרליות אבל הראייה לא הייתה טובה".

וזה חלק מהסימנים הקלאסיים ל־HOA.

אז מה זה בעצם HOA?

HOA (High Order Aberrations)  הם עיוותים אופטיים מתקדמים שנמצאים מעבר לצילינדר ולמספר.

הם אינם מתוקנים במשקפיים, לא בעדשות רכות, ולעיתים גם לא בעדשות קשות רגילות.

הם כוללים:

• Coma
• Trefoil
• Spherical Aberration
• Irregular Astigmatism

ועוד .

האם שמעתם על ZERNIKE POLYNOMIALS? 

ניתן לזהות אותם רק בבדיקות מתקדמות – לא בבדיקת ראייה רגילה אצל אופטומטריסט.

כיצד צלקת יוצרת HOA?

הקרנית צריכה להיות חלקה ושקופה כדי שהאור יישבר בצורה מדויקת.
כאשר יש צלקת – אפילו קטנה – היא משנה את:

• החלקות של פני הקרנית
• כיוון שבירת האור
• אחידות הגל האופטי

במקום שתתקבל תמונה נקייה- האור מתפזר, נמרח, או נשבר במקומות לא נכונים.
זו הסיבה שגם מספר “מדויק” לא עוזר.

במצבים כמו קרטוקונוס מתקדם, הצלקת גם מייצרת עיוותים גיאומטריים ומכאן החרפה של ה-HOA.
אפשר לקרוא עוד על קרטוקונוס מתקדם ומחלות קרנית.

לפעמים נגרמו HOA גם במצבים בהם אין צלקות בקרנית.

איך ניתן לשפר את זה?

כאן נכנסות עדשות מתקנות HOA שמשנות את כללי המשחק

ב־M’Eye Clinic אנו פועלים בשיטה יחודית הכוללת:

מדידה מדויקת של העיוותים

באמצעות מכשיר מתקדם המיועד לכך. WAVEDYN ABERROMETER

בניית עדשה ייחודית שמתקנת את העיוותים

לא עדשה “רגילה”, אלא עדשה שבה החלק הקדמי מעוצב כדי לנטרל את כל העיוותים שקיימים, כולל אולו שהצלקת מייצרת.

שימוש בטכנולוגיות כמו EyePrintPRO

לפי הצורך. טביעת עין תלת-ממדית המדויקת עד רמת מיקרונים – פתרון מדהים למבנים לא סימטריים.

יצירת משטח אופטימלי

העדשה מחזירה לעין “משטח קדמי חדש” לחלוטין — חלק, נקי ומדויק.

למה אין קליניקה אחרת שמסוגלת לבצע תיקוני HOA   

רוב האופטומטריסטים והרופאים בישראל לא מחזיקים את המכשור הדרוש למדידת HOA ברמה קלינית אמיתית ובוודאי לא לייצור עדשות מתקנות  HOA , כאשר רובם אף לא יודעים מה זה HOA.

כדי לבצע את ההתאמות הללו נדרש:

• Wavefront מלא ומכשור שדרוש לכך
• שיטות התאמת כדשות מתקדמות המאפשרות עדשה יציבה ומתותאמת נכון. תוכנות תכנון שלא קיימות בקליניקות רגילות
• מעבדות ייצור HOA ייעודיות – חלקן בארה״ב בלבד

בפועל, בישראל ובמזרח התיכון –M’Eye Clinic היא היחידה שמבצעת התאמות קליניות ברמה זו, עם ציוד מתקדם שלא זמין במרפאות אחרות כלל.

למי מיועדים תיקוני HOA    

למעשה לכל מי שיש עיוות נוסף שלא מתוקן על ידי משקפיים או עדשות, כולל:

• צלקות לאחר זיהומים
• צלקות לאחר ניתוחים (LASIK/PRK)
• צלקות לאחר השתלת קרנית
• פציעות וחבלות ישנות
• אי־סדירות לאחר CXL
• קרטוקונוס עם צלקות
• עיוותים מורכבים שלא מתוקנים בעדשות רגילות
• מצבים אחרים מצלקות שגורמות לHOA ולא מפורטות פה

כאן אפשר לקרוא עוד על תיקון HOA (High Order Aberrations).

מטופלים רבים אחרי ניתוחי לייזר שנכשלו מגיעים אלינו לראשונה ומגלים שהבעיה שלהם איננה “מספר לא יציב”, אלא HOA.

מה מרגישים לאחר תיקון  HOA

התגובות לא משקרות:

• ראייה נקייה וחלקה יותר. איכותית
• ירידה חדה בסינוור ובהילות
• שיפור משמעותי בנהיגה בלילה
• חדות גבוהה גם במספרים שהיו “תקינים”
• יציבות לאורך כל היום
• שיפור ניכר באיכות החיים

מטופלים רבים מספרים:

“חשבתי שככה אצטרך לראות כל החיים… ואז גיליתי שאפשר אחרת.”

שאלות ותשובות

האם משקפיים מתקנים HOA?

לא. משקפיים לא יכולים לתקן עיוותי גל מסדר גבוה מכיין שהמרכז האופטי לא קרוב מספיק מהעין, וגם אם יש משקפיים שמנסים לתקן את הHOA איכות התוצאה לא מגיע לרמה של עדשות מגע מיוחדות מותאמות אישית עם תיקון HOA.

האם ניתוח יכול לתקן את זה?

ברוב המקרים לא – ניתוח עשוי אפילו להוסיף עיוותים חדשים. רופאים שמכירים את משג ה-hoa ידעו להגיד זאת/לעזור במקצועיות. אנחנו מקבלים הפניות רבות מרופאים שחושבים שמטופל/ת צריך/ה תיקוני HOA.

האם עדשה מתקנת יכולה לעזור גם כשיש בליטות על הסקלרה?

כן. במקרים כאלה לעיתים משלבים גם התאמה אסימטרית כמו במצבים של Pinguecula או דמודקס בעיניים. אנחנו בקליניק העין מתאימים את העדשות עם השיטה הנכונה עבר כל מקרה.

האם אפשר להתאים עדשה גם אם יש כמה צלקות?

כן — דווקא במקרים מורכבים HOA נותן את הערך הגדול ביותר. כמובן שתמיד צריך לבדוק מה תהיה התוצאה ולתאם ציפיות. זה בזמן הבדיקה.

סיכום

צלקות בקרנית עשויות להשפיע על הראייה בצורה דרמטית — אך זה לא גזר דין.
תיקוני HOA מאפשרים לשחזר איכות ראייה שאבדה שנים קודם, ו-M’Eye Clinic הוא המקום היחיד באזור שמחזיק את הטכנולוגיה ואת הידע לבצע את זה ברמה הקלינית הגבוהה ביותר.

אם הראייה שלך אינה נקייה — גם כש"המספר נכון" – ייתכן שהסיבה היא HOA.
כדאי לבדוק – כי הפתרון קיים.

הפוסט צלקות בקרנית ותיקוני HOA: הדרך לשקם את איכות הראייה כשמשקפיים כבר לא עוזרים הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

ב־M’Eye Clinic בירושלים אנו מתמחים באבחון ופתרון של מקרים מורכבים כאלה – פינגווקולות גדולות, מודלקות או רגישות במיוחד, לצד בליטות נוספות שמפריעות להתאמת עדשה. הניסיון הרב שלנו בהתאמות עדשות למחלות קרנית מתקדמות, כמו במקרה של קרטוקונוס מתקדם – והשימוש בטכנולוגיות מתקדמות ביותר כמו הטבעה אישית של העין , מאפשרים לנו לתת פתרון גם כשהעין מורכבת מאוד.

מהי פינגווקולה?

פינגווקולה (Pinguecula) היא בליטה קטנה של רקמה בלחמית, שנוצרת לרוב מחשיפה ממושכת לקרינת UV, יובש קשה, רוח או גירוי כרוני. במקרים רבים היא אינה מסוכנת, אך היא בהחלט משפיעה על פני השטח של לובן העין ובכך משנה לחלוטין את אופן הנחת העדשה.

במצבים דלקתיים, או כאשר יש יובש חמור, הפינגווקולה עלולה לגדול ולהפוך רגישה. מטופלים עם יובש קשה עקב מחלות עיניות כמו GVHD סובלים לעיתים מהחרפה של פינגווקולה, כי המשטח העיני מודלק ופגיע יותר. בדרך כלל כאשר העדשה מותאמת נכון ומכסה אותה בצורה נכונה, אז הפינגווקולה "נרגע" ופחות נראה לעין.

איך פינגווקולה משפיעה על התאמת עדשות מיוחדות?

עדשה סקלרלית נשענת על לובן העין. כשהסקלרה אינה אחידה – בין אם עקב פינגווקולה או , bleb לאחר ניתוח גלאוקומה, צלקות או בליטות אחרות – העדשה פוגשת "מכשול":

• היא לוחצת על הבליטה
• יוצרת נקודות לחץ
• חוסמת כלי דם
• זזה ממקומה
• או לא יושבת סימטרית
• צורך בלהוציא ולהכניס בחזרה את העדשה

התוצאה מורגשת היטב:
אדמומיות, צריבה, כאב, ותנודות בראייה לאורך היום. מטופלים עם בליטות או עיוותים לאחר השתלת קרנית או עקב בעיות אחרות חווים את התופעות האלו- כל אי־סדירות קטנה משפיעה על יציבות העדשה.
אפשר לקרוא כאן עוד על התאמת עדשות לאחר השתלת קרנית.

מה מרגישים כשיש “התנגשות” בין העדשה לבליטה?

מטופלים מספרים על:

• אזור אדום שחוזר שוב ושוב
• אי־נוחות שמתחילה אחרי שעתיים־שלוש
• ראייה שמתערפלת במהלך היום
• תחושת “נתפסות” של העדשה
• עיניים מגרדות או מודלקות

מטופלים רבים מגיעים אלינו כאשר הם ניסו להתאים עדשות ונכשלו עקב בעיה של בליטה בלובן של העין ולאו דווקה בעיה מהקרנית עצמה.

יש גם מטופלים שהגיעו אלינו אחרי חוסר נוחות מתמשך בעקבות פגיעה מוחית שגרמה לחוסר מצמוץ, מה שהוביל להחמרת יובש – ובכך הגדיל את הסיכוי שפינגווקולה תהפוך רגישת יתר.

אז איך פותרים את זה?

טכנולוגיות התאמה מתקדמות – גם למבנים הכי מאתגרים.

ב־M’Eye Clinic  משתמשים במדידות תלת־ממדיות מלאות של הסקלרה (360°), כדי לראות כל בליטה זעירה.
לפי זה נעשה:

• עיצוב אסימטרי של העדשה גם במקרים אירגולרים ביותר
• יצירת אזור מורם או  “notch” סביב הבליטה
• התאמה של גובה/עומק במילימטרים
• שימוש ב־EyePrintPRO במקרים מורכבים במיוחד

מטופלים רבים שלא הצליחו להתאים עדשה בעבר – מצליחים אצלנו בתוך זמן קצר, פשוט כי הטכנולוגיה מאפשרת התאמה סביב הבעיה, במקום לנסות “להכריח” את העדשה לשבת.

שאלות ותשובות בנושא פינגווקולה

שאלה: האם פינגווקולה מסוכנת?

תשובה: ברוב המקרים לא. היא דורשת בדיקה. אבל היא כן יכולה להקשות על התאמת עדשה ולהוביל לכאבים ודלקות.

שאלה: האם אפשר להסירה?

תשובה: כמעט תמיד לא מומלץ, הסיכון לצלקת גדול מהתועלת. וגם אם מסירים הסיכוי שהאזור יהיה חלק ויאפשר נחיתה של עדשה רגילה מאד נמוך.

שאלה: האם ניתן להתאים עדשה גם אם הבליטה גדולה?

תשובה: כן. במצבים מורכבים EyePrintPRO הוא כמעט תמיד הפתרון המדויק ביותר.

שאלה: מה אם יש כמה בליטות?

תשובה: גם זה קורה ויש לנו מטופלים עם כמות בליטות גבוה מאד. התאמה אסימטרית ואישית 100% פותרת את הבעיה.

סיכום

פינגווקולה אולי לא מסוכנת, אבל היא בהחלט מסוגלת לשבש התאמת עדשות מיוחדות, אם לא מתייחסים אליה בצורה מקצועית. עם סריקות מדויקות, עדשות Tailor-Made וטכנולוגיות מתקדמות, ניתן להתאים עדשה שעוקפת את הבליטה ומחזירה נוחות ויציבות לראייה.

ב־M’Eye Clinic הצלחנו לעזור למטופלים רבים – גם לכאלה שכבר התייאשו למצוא סוף סוף עדשה שנוחה להם לאורך כל היום.

הפוסט פינגווקולה ובליטות בלובן העין: איך הן משפיעות על התאמת עדשות מיוחדות? הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

בין פציעה מוחית לשיקום ראייתי

ב-M’Eye Clinic מתקבלים יותר ויותר מטופלים הסובלים מפגיעה מוחית נרחבת – חיילים שנפצעו בקרב, אנשים לאחר תאונות דרכים, ואף מטופלים שעברו שבץ מוחי או ניתוח מוחי. בחלק מהמקרים, הם פשוט לא מצליחים למצמץ.

אחד המטופלים, צעירשנפצע קשה במח, סבל מחשיפה מתמדת של הקרנית. העפעף פשוט לא נסגר. הפתרון הקונבנציונלי שהוצע לו היה תפירת העפעף – אך זו הייתה גזירה קשה לאדם צעיר. בקליניקה הותאמה לו עדשה סקלרלית מותאמת אישית, ששמרה על שכבת נוזל מגינה על פני הקרנית. תוך ימים ספורים, הסימנים על הקרנית נעלמו – והעין נשארה פתוחה  בלי להתייבש. הוא יכל לראותמבלי לחשוש.

עדשות סקלרליות – שכבת הגנה ביולוגית

עדשות סקלרליות נראות אולי כמו עדשות מגע רגילות, אך הן שונות לחלוטין.
הן יושבות על לובן העין (הסקלרה), מבלי לגעת בקרנית עצמה וממלאות את הרווח ביניהן בנוזל סטרילי. התוצאה היא שכבת מגן טבעית, שמאפשרת לעין “לנשום” , להבריא ולשמור על לחות רציפה. עבור פציינטים שאיבדו את רפלקס המצמוץ, זו פשוט הצלה.

בנוסף, העדשה מגנה על העין מהרוח, מאבק ומזיהומים – וכל זה מבלי לגרום אי נוחות. ברוב המקרים, המטופלים חשים שיפור ניכר בנוחות וביכולת התפקוד כבר לאחר ימים בודדים.

  EyePrintPRO  כשאין אפשרות לבצע התאמה רגילה

יש מקרים שבהם פגיעה מוחית גורמת גם להפרעה מוטורית בעין – קושי להזיז אותה, קושי בדיבור ובשיתוף פעולה או מבנה לא סימטרי. במצבים כאלו, התאמה רגילה של עדשות כמעט בלתי אפשרית. כאן נכנסת לתמונה טכנולוגיית EyePrintPRO,  שמאפשרת “לקבל” את העין בדיוק של מיקרון ולייצר עדשה בהתאמה מושלמת.כך ניתן להתאים עדשה גם כאשר יש עיוותים, הגבלות תנועה, או אי־סימטריה שנובעת מפציעה או ניתוח. בעזרת EyePrintPRO ניתן לבנות עדשות בפטנט אובליות מיוחדות שמכסות שטח גדול יותר של הסקלרה/לחמית, מגנות מהרוח את כל השטח, ומונעות יובש גם בעיניים שאינן ניתנות לסגירה מלאה.

בנוסף, ככל שהפציינט סובל מיובש, גם התאמת העדשות הסקלרליות יותר קשה וסיכוי ההצלחה נמוכים יותר עם עדשה סטנדרטית שלא תהיה מדויקת לפי העין של המטופל, כך שעדשות מסוג איי פרינט פרו, גם אם הן דורשות תקציב יותר גבוה, הינן הבחירה הראשונה והמומלצת ביותר על מנת לא להרגיש את התופעות לוואי של היובש על עדשה שתהיה פחות מותאמת.

אלטרנטיבה נוחה לניתוח סגירת עפעפיים

בעבר, מטופלים שסבלו מחשיפת קרנית מתמשכת נאלצו לעבור ניתוח חלקי או מלא לסגירת העפעף. אך הניתוח הזה, מעבר להיותו בלתי הפיך, מגביל מאוד את איכות החיים. עדשות סקלרליות טיפוליות הן פתרון לא פולשני, המאפשר שמירה על בריאות העין תוך שימור מראה ותפקוד רגיל. פתרון זה מאפשר גם לפציינט להמשיך לראות ולחיות.

טיפול משולב ביובש ובחשיפה

גם לאחר התאמת עדשות, יש חשיבות רבה לשגרת תחזוקה ולשילוב טיפול ביובש בעיניים. טיפול משולב כולל ניקוי עפעפיים, שימוש בטיפות עיניים מותאמות, וביקורת תקופתית אצל אופטומטריסט מומחה.

שאלות נפוצות

למה פגיעה מוחית גורמת לחוסר מצמוץ?
הפגיעה פוגעת בעצב הפנים (Facial Nerve), האחראי על סגירת העפעף. כאשר הוא נפגע – מנגנון ההגנה של העין נעלם. לרוב, גם תחושת הקרנית יורדת כך שהמוח לא מקבל יותר את המסר שהקרנית ״יבשה״ ושצריך למצמץ. יש גם עוד פגיעות שיכולות להשפיע על הקרנית/תחושתה/ ומנגנות סגירה ותיחת עפעפיים.

האם כל פגיעה מוחית מחייבת עדשה סקלרלית?
לא, אך במקרים של יובש חמור, חשיפת קרנית או קושי בסגירת העין – עדשה טיפולית היא פתרון בטוח ויעיל. – כמובן כאשר היא מותאמת כמו שצריך. כאשר היא אינה מותאמת נכון, עדשה כזו יכולה לגרום לסיוט ולתופעות לוואי כמו ראייה פחות טובה, עין דלקתית יותר, אדמומיות יתר ותחושה לא נעימנ בעין כך שהפציינט מתייאש מלהרכיב את העדשה וחוזר לטיפול הראשוני של סגירת העפעף.

כמה זמן ניתן להרכיב עדשות כאלה ביום?
ברוב המקרים עדשות כאלו מותאמות על מנת להגן ולהבריא את העין –  מפה המושג טיפולי- כך שלפציינט יהיה יותר טוב עם העדשות מאשר בלי. קיימים גם מטופלים שירכיבו עדשה אחת במהלך היום, ועדשה אחרת במהלך הלילה כי גם בשעות השינה הפציינט לא יצליח להיקאשר עם עיניים סגורת, כך ששאלת השעות הרכבה מסובכת לתשובתה. האופטומטריסט המומחה שהתאים את העדשות אמור לבצע ביקורות רבות אחרי שעות ארוכות על מנת לבדוק את שיפור בריאות העין/לעקוב וכך להחליט על כמות שעות ההרכבה. פציינטים רבים בmeye clinic מרכיבים עדשות סקלרליות במשך 10–14 שעות ברציפות, בהתאם להתאמה ולמעקבים שלהם

לסיכום

פגיעה מוחית משנה חיים אך בעזרת טכנולוגיות עדכניות, ניתן לשקם לא רק תנועה או דיבור, אלא גם ראייה. ולהחזיר תפקוד. עדשות סקלרליות ו-EyePrintPRO מגינות על העין, מונעות יובש ונזק בלתי הפיך, ומאפשרות לאנשים לשמור על תפקוד, ביטחון ואיכות חיים.
ב-M’Eye Clinic אנחנו רואים בכל עין סיפור שלם – וגם כשהגוף נפגע, הראייה לא חייבת להיעלם.

הפוסט פגיעה מוחית וחוסר מצמוץ – כשמערכת העצבים שוכחת להגן על העין הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

הייחוד של Microphtalmia הוא שהוא לא תמיד משפיע רק על האסתטיקה. במקרים רבים גם הראייה נפגעת – חלקית או לחלוטין – מה שמוסיף מורכבות רפואית ונפשית להתמודדות.

הסיבות – מולד מול נרכש

ישנם כמה סוגים של Microphtalmia:

• מולד (קונגניטלי): מצב שבו העין לא התפתחה כראוי בזמן ההיריון. לעיתים מדובר בעין אחת קטנה ולעיתים בשתי עיניים.
• טראומטי: חבלה חזקה לעין – למשל תאונה, כוויה או פציעה – עלולה לגרום להצטמקות העין ולירידה בגודלה.
• שניוני לניתוחים: אחרי ניתוחים מורכבים או מחלות דלקתיות ממושכות, העין עלולה להצטמק ולהפוך לקטנה מהשנייה.

איך זה משפיע על היום־יום?

ההשפעות של Microphtalmia שונות מאוד ממטופל למטופל. אצל חלק מדובר בעיקר בעניין אסתטי – העין הקטנה יותר בולטת במפגש חברתי או בתמונה. אצל אחרים מדובר גם בקושי רפואי משמעותי:

• ירידה בחדות הראייה.
• בעיות עומק ותפיסת מרחב.
• השפעות פסיכולוגיות – חוסר ביטחון עצמי, הימנעות מצילום, או חשש ממבטים של אחרים.

לא פלא שמטופלים רבים מתארים שההשפעה האמיתית של Microphtalmia היא לא רק על העיניים – אלא על איכות החיים כולה.

אילו פתרונות קיימים?

הבשורה הטובה היא שהרפואה המודרנית יודעת להציע מגוון רחב של פתרונות – רפואיים ואסתטיים – שמותאמים לכל מטופל לפי הצורך האישי שלו.

עדשות פרוסטטיות

עדשות פרוסטטיות הן עדשות מגע קוסמטיות מיוחדות, שנצבעות ביד במעבדה כדי להתאים בדיוק לצבע ולמראה של העין הבריאה. עבור מטופלים שבהם הראייה אינה הבעיה המרכזית, אלא בעיקר האסתטיקה – זהו פתרון מציל חיים מבחינת תחושת הביטחון והדימוי העצמי. אפשר גם להוסיף ״מספר״ בתוך עדשות אלו כך שאפשר גם לשפר ראייה במצבים מסויימים.

עדשות סקלרליות

כאשר הבעיה היא גם רפואית – למשל חדות ראייה ירודה במיוחד עקב עיוותים שנובעים מהקרנית ומהמשטח הקדמי, או למשל כאשר יש יובש מתמשך – עדשות סקלרליות יכולות לספק מענה. עדשות אלו "מרחפות" מעל הקרנית, יוצרות שכבת נוזל מגנה, ומאפשרות יצירת משטח אופטי חדש שמתקן עיוותים. בנוסף, בחלק מהמקרים, עדשות סקלרליות מאפשרות להגדיל את מראה העיניים. (כמובן שמדובר בהתאמה מיוחדת).

EyePrintPRO

במקרים מורכבים במיוחד, כשמבנה העין שונה לחלוטין מהסטנדרט, EyePrintPRO מספקת דיוק שאין שני לו. באמצעות הדמיה תלת־ממדית של העין, מייצרים עדשה מותאמת אישית ברמה מיקרוסקופית – פתרון שמבטיח נוחות מקסימלית ותוצאה אופטימלית.

אחד ההיבטים המרכזיים של Microphtalmia הוא איך זה משפיע על הנפש. ילדים שחיים עם עין קטנה נתקלים לא פעם בהצקות או שאלות קשות. מבוגרים עשויים להרגיש חוסר ביטחון או להימנע מקשרים חברתיים.

לכן, פתרונות כמו עדשות פרוסטטיות או EyePrintPRO הם לא רק רפואיים – הם מחזירים את תחושת הנורמליות, מאפשרים להסתכל במראה בלי אי־נוחות, ולפעמים אפילו פותחים דלתות חדשות בחיים החברתיים והמקצועיים.

בנוסף, חשוב להזכיר שבניגוד לעין טוטבת שלפעמים מחליטים לשים עקב בעיה אסטטית, עדשות סקלרליות רגילות ואיי פרינט פרו מאפשרות בהתאמה מיוחדת להגדיל את מראה העין ובמקביל להשאיר/לשפר ראיה תקינה.

נתונים חשובים שכדאי לדעת

•  Microphtalmia משפיעה על כ־1 ל־10,000 לידות ברחבי העולם.
• במקרים מולדים, לעיתים יש גם פגיעה נלווית ברשתית או בעצב הראייה.
• התאמת עדשות פרוסטטיות או סקלרליות דורשת מומחיות גבוהה ונעשית במרפאות ייעודיות.
• רוב המטופלים מדווחים על שיפור ניכר לא רק במראה, אלא גם בתחושת הביטחון העצמי.

שאלות נפוצות

האם עין קטנה תמיד אומרת שהראייה פגועה?
לא בהכרח. לעיתים מדובר בעניין אסתטי בלבד.

כמה זמן לוקח להכין עדשה פרוסטטית מותאמת אישית?
בדרך כלל מספר שבועות, (מדובר בתהליך הכולל בדיקות התאמה, סריקות העין, יצירת עיצוב מיוחד לעדשות לפי מקרה, הכנת העדשות, קבלת העדשות, ביקורות, הזמנות חוזרות למקרה הצרוך וכו׳).

האם EyePrintPRO מתאים גם לילדים עם Microphtalmia מולד?
כן, במקרים נבחרים – במיוחד כשיש צורך בדיוק מקסימלי ונוחות מירבית איי פרינט פרו מאפשר גם לבצע התאמות במקרים בהם השיתוף פעולה נמוך יותר וצריכים תוצאות מקסימליות בזמן קצר..

האם ניתן לשלב בין עדשה פרוסטטית לאופטית?
ברוב המקרים כן – משלבים פתרון קוסמטי עם תיקון אופטימלי. זהו היתרון הגדול של עדשות סקלרליות/איי פרינט פרו/פרוסטטיות, על פני עין טוטבת.

סיכום

Microphtalmia – עין קטנה מהשנייה – היא תופעה מאתגרת, אך רחוקה מלהיות גזירת גורל. בזכות פתרונות מותאמים אישית כמו עדשות פרוסטטיות, עדשות סקלרליות ו־EyePrintPRO, אפשר להחזיר לא רק את הראייה, אלא גם את הביטחון העצמי והשלווה הפנימית.

הפוסט Microphtalmia עין קטנה מהשנייה: להבין, להתמודד ולטפל הופיע לראשונה ב-קליניק העין.

מה קורה בקרטוקונוס מתקדם?

בשלב המתקדם של המחלה, הקרנית נעשית דקה ולא אחידה. מבנה הקרנית משתנה, מופיעות “אזורים בולטים ולא סימטריים.האור כבר מזמן נשבר בצורה מעוותת והמטופל רואה הילות, טשטוש, ולעיתים אפילו כפל ראייה מונוקולרי.
במקרים כאלה, אפילו עדשה סקלרלית ״סטנדרטית״ לא תמיד מצליחה להישאר במרכז או ליצור מגע אחיד. (לפעמים זה גם עקב בליטות במבנה הסקלרה עצמה). זה השלב שבו דרוש פתרון מותאם לחלוטין – לעיתים ברמת מיקרון – כמו טכנולוגיית EyePrintPRO

  EyePrintPRO  טכנולוגיה שמדפיסה את מבנה העין שלך

טכנולוגיית EyePrintPRO  מאפשרת לייצר עדשה בהתאמה מושלמת למבנה העין – אפילו אם היא מעוותת בצורה חריגה.
בעזרת לקיחת הטבעה, סריקה והדמיה תלת־ממדית ייחודית, נוצרת “טביעת עין” מדויקת דיגיטלית, שעל פיה מיוצרת עדשה רפואית יחידה במינה. במקרים של קרטוקונוס מתקדם, זה לפעמים הדרך היחידה להשיג ראייה יציבה ונוחות אמיתית – מבלי לפנות לניתוח. (ובמקרים שנוצרה צלקת על הקרנית אז תיקון hoa מעל העדשה מאפשר שיפור משמעותי בחדות שלא ניתן להשיג עם עדשה סטנדרטית)

אצל אחת המטופלות בקליניקה, שהייתה לאחר השתלת קרנית שלא הצליחה בעין אחד, כל ההתאמות הקודמות גרמו לגירוי ,לכאבים ולראיה לא יציבה. רק לאחר ייצור עדשה מדויקת באמצעות EyePrintPRO, היא הצליחה לראות בבהירות – לראשונה מזהשנים רבות.

עדשות סקלרליות – שכבת הגנה ויציבות לקרנית פגועה

עדשות סקלרליות הן אחד הכלים המרכזיים לטיפול בקרטוקונוס מתקדם. הן נחות על לובן העין, מעל הקרנית, ויוצרות שכבת נוזל מגנה שממלאת את השקע הלא אחיד של הקרנית ומחליקה את פני השטח.
השילוב של אפקט טיפולי ואופטי הוא ייחודי – מצד אחד, העדשה מגנה על העין מפני יובש, גירוי ואבק; מצד שני, היא משיבה ראייה חדה ויציבה.

במקרים שבהם הקרנית רגישה במיוחד, כמו אחרי השתלת קרנית, צריך להיזהר ולהקפיד על ביקורות על מנת לשמור על בריאות הקרנית. כמובן שמקרים אלו דורשים דיוק מקסימלי בהתאמה. תמיד ניתן לשלב את השיטה עם אלמנטים של טיפול ביובש בעיניים כדי לשמור על איזון מושלם של לחות ובריאות הרקמה.

השתלת קרנית שלא פתרה את הבעיה – ומה הלאה?

לא כל ניתוח קרנית מביא לתוצאות הרצויות. חלק מהמטופלים ממשיכים לחוות עיוותים, יובש או טשטוש גם אחרי ההשתלה. לפעמים זה מיד אחרי הניתוח, ולפעמים זה קורה אחרי שנים רבות. במקרים כאלה, התאמה של עדשות סקלרליות או EyePrintPRO מאפשרת לתקן את התמונה האופטית ולשפר את הראייה בצורה משמעותית.

במאמר נוסף בבלוג – ראייה אחרי השתלת קרנית – ניתן להבין כיצד התאמות אלה משפרות את התפקוד גם במקרים מורכבים במיוחד.

שילוב של תיקון HOA לשיפור חדות הראייה

במקרים מסוימים של קרטוקונוס מתקדם או לאחר השתלת קרנית, קיימים גם עיוותים אופטיים עדינים יותר – הנקראים Higher Order Aberrations (HOA).
ב־M’Eye Clinic ניתן לשלב בעדשות גם תיקון HOA המאפשר ראייה מדויקת במיוחד – גם בתנאי תאורה חלשים או בלילה. צריך מאמר נוסף על תיקוני hoa- לאיזה מקרים זה מתאים: צלקות בקרנית, iris defect, וכו׳

שאלות נפוצות

איך יודעים אם מדובר בקרטוקונוס מתקדם?
כאשר משקפיים או עדשות רגילות כבר לא מצליחות לייצב את הראייה, והקרנית מציגה דקיקה ועיוות חריג – מדובר לרוב בשלב מתקדם. אבל כמובן שדרגת הקרטוקונוס מוגדר על ידי רופא עיניים מומחה קרנית בזמן האבחון/מעקב.

האם תמיד צריך עדשות סקלרליות בהתאמה אישית?
לא בכל מקרה,– כלא נכון. לפעמים המקרים הפשוטים ביותר של קרטוקונוס יכולים להוות את המקרים הקשים ביותר להתאמת העדשות, ולעמים, בליטה חריגה מהקרנית תידרש התאמה מדויקת יותרלעיתים ברמת EyePrintPRO.

מה ההבדל בין השתלת קרנית לעדשה טיפולית?
השתלת קרנית היא הליך ניתוחי שמחליף רקמה ודורשת החלמה, לפי סוג ההשתלה זה יכול לקחת לפעמים שנה, ולא תמיד זה מונע התאמת עדשות. עדשות סקלרליות ו-EyePrintPRO מאפשרות פתרון לא פולשני שמחזיר חדות ונוחות – מבלי לגעת בעין עצמה. פתרון זה אינו גם בלתי הפיך כמו השתלה. בכל זאת, יש מצבים בהם הקרנית כבר לא בריאה וצריכה השתלה. כל מקרה הינו לגופו ואין בלהחליט ללא גורם רפואי מומחה קרנית.

לסיכום

קרטוקונוס מתקדם ומחלות קרנית אחרות אינם גזר דין לעיוורון. במיוחד בשנת 2025. בעזרת טכנולוגיות כמו EyePrintPRO ועדשות סקלרליות מתקדמות, ניתן לשחזר את איכות הראייה, לשפר את הנוחות ולהחזיר ביטחון עצמי למטופלים שנדמה היה שאיבדו תקווה.
ב־M’Eye Clinic אנו מתאימים לכל עין את הפתרון המדויק לה – מדעית, אסתטית ורגשית.

הפוסט קרטוקונוס מתקדם – כשהראייה מתעקמת והפתרונות הסטנדרטיים כבר לא מספיקים הופיע לראשונה ב-קליניק העין.